眼老花了 只能配老花镜吗

朱思泉

正常距离看不清手机上的字，要拿远些才看清;伏案工作一上午后，抬头视物竟是一片模糊，要调整很长时间才能看清楚;原来戴近视眼镜看书，现在需要摘掉眼镜离书近些等。如果你有上面的症状，证明你的眼睛开始老花了。

老花眼是一个生理性调节减弱的过程，所有人都会经历，通常从40～45岁开始。但由于每个人眼睛的屈光状态及调节能力各有不同，所以老花眼的发生和发展存在个体差异。

一般来说，远视眼比没有任何度数的正视眼发生老花早，近视眼出现老花则比较晚。用眼方式也决定了老花眼發生的早晚，长期从事近距离精细工作者比较容易出现老花眼;住在温暖地区的人，因为阳光的强照射加速晶状体的老化，会较早出现老花眼;服用一些抗焦虑、抗抑郁等精神病类药物会对睫状肌产生影响，也会较早引起老花眼。

老花眼也能手术治疗

验光配老花镜的确是常规应对老花眼的办法，但因戴镜后看不清远处，又需要频繁摘戴，这对患者来说比较麻烦。

目前，临床上可以通过手术置换老化的晶状体来解决老花眼。人工晶体是一个片状的透明镜片，目前，双焦点人工晶体和三焦点人工晶体均可以解决老花眼的问题。以三焦点人工晶体为例，植入后可以同时具有远、中、近三个焦点，以实现术后看远、看中、看近的全程视力，不再需要眼镜的协助。就目前的医疗水平而言，人工晶体在眼内的使用年限至少为50年。

四类人群可考虑置换人工晶体

手术治疗老花眼并非人人适合，以下四类人群可以考虑。

有远视的人群 远视成像落在视网膜后面，和老花的成像方式一致，因此这部分人老花出现较早，度数也较高。随着调节能力的不断下降，他们会戴两副眼镜，一副用来看远，一副用来看近。而且远视人群的眼轴较正常人偏短，通俗地讲就是眼球内的空间比较狭小。这部分人随着年龄的增长，晶状体老化混浊发展成白内障时，晶状体还会不断膨胀，这样会使原本就狭小的空间更加拥挤，容易继发青光眼。所以通过置换人工晶体，不仅可以解决老花和远视的困扰，还可预防青光眼的发生。

合并白内障的中老年人群 正常人群的晶体从50岁左右开始老化混浊，出现老年性白内障。一些高度近视者、血糖控制不好的糖尿病中年患者、日晒强的高原地区人群的白内障发生年龄可能提前到40多岁。此时验配眼镜由于晶体混浊，度数往往无法验准，不能通过眼镜很好地解决视力问题。这部分人可通过手术置换晶状体，将眼部问题一并解决。

高度散光的人群 这些患者上年纪后散光和老花并存，配镜比较困难。可通过手术置换成矫正散光的人工晶体，提升视觉质量。

闭角型青光眼患者及有相关家族史人群 有闭角型青光眼或家族史的中老年易患人群可手术置换晶体，免去老花眼、白内障、青光眼的后顾之忧。

此外，从事近距离精细工作的人群、需要全程良好视力工作需要的人群，也可以考虑手术。

需要注意的是，具体到个人是否适合手术治疗，要到正规医院眼科就诊进行术前检查，量身定制适合自己的手术方案及人工晶体。