如何看待CT冠状动脉造影

曾春梅

【中图分类号】R816      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0011-01

今年50岁的老李兴致勃勃的参加了战友聚会，战友多年未见必定把酒言欢，不醉不归，席间大家回忆起当兵的往事，老李显得情绪十分激动，不一会老李发觉自己的心脏不舒服，突感心前区疼痛，有憋闷感，一位患有冠心病的战友感觉情况不妙，于是战友们连忙把老李送到了医院。经过CT冠状动脉造影检查，确诊老李是冠心病，战友们等老李出来都询问身体是否有疼痛感，老李说只用了10分钟的时间检查好，身体也没有感觉到疼痛，那么CT冠状动脉造影究竟是什么检查技术？有哪些优势？又有哪些缺点？适用于哪些情况？

1 什么是CT心脏冠状动脉检查技术？

通常来说，这项技术主要是检查是否有冠心病的情况，进而为后续治疗提供支持。CT心脏冠状动脉检查一般10分钟左右的时间就可以完成，患者在检查身体的时候，不会感觉到身体的疼痛，在检查的时候，或多或少会有一些辐射产生，不过总体来说，身体不会出现异常情况，所以患者不需要担心检查造成的伤害。CT心脏冠状动脉检查可以确认是否有冠心病，这是对症治疗的前提^[1]。

2 CT心脏冠状动脉造影有哪些优势？

归结起来，CT心脏冠状动脉检查具有时间快、创伤小、安全系数高的特点，是医院常见的检查手段。目前，CT心脏冠状动脉造影在临床上得到了十分广泛的利用，在很多县级医院中广泛开展，但是部分医师对这项技术的原理理解不够深入，加之技术的限制，目前还不能替代选择性有创性冠状动脉造影^[2]。

3 CT心脏冠状动脉造影有哪些缺点？

虽然CT心脏冠状动脉造影优势明显，但是其也有一定的缺陷，主要为：首先，肾功能和心律是使用的限制性要求，患者有心律失常不能使用CT心脏冠状动脉造影技术，心率不高于70次/分以及肾功能不全会存在检查风险。其次，如果患者对造影剂过敏不可使用CT心脏冠状动脉造影技术。再次，医护人员对血管狭窄判断有误差不可使用。最后，CT心脏冠状动脉造影技术只是用于检查，发现病变不具有治疗的作用^[3]。

4 哪些人适合做CT心脏冠状动脉检查？

首先，没有典型的胸痛症状患者。其次，诊断冠心病低风险患者。再次，可以筛查无症状的高危冠心病患者。最后，已经确定冠心病或者介入手术治疗、治疗后对患者的随访。具体说来：临床医生怀疑有冠心病的青年人，虽然有胸部不适的情况，但是症状不典型，所以从整体上发生冠心病的概率不大，这时就建议采用CT心脏冠状动脉检查。通常来说，要是CT心脏冠状动脉造影结果正常，可以排除冠心病的可能性。再如，已经做过冠状动脉搭桥手术的患者要想观察血管是否通畅，也可以使用该方法。最后，被高度怀疑有冠状动脉先天畸形的人也可以做CT心脏冠状动脉检查。

5 哪些人不适合做CT心脏冠状动脉检查？

虽然CT心脏冠状动脉检查优势诸多，但是依然有以下情况不建议做CT心脏冠状动脉检查，具体说来：首先，如果想要常规进行身体的检查，那么不要进行CT心脏冠状动脉检查，很多人想各项检查都做一遍，这其实是滥用医疗设备的表现，原因在于医护人员或者患者对CT心脏冠状动脉检查需要接受大量的X线照射不理解，对于每年都要CT心脏冠状动脉检查的情况更要杜绝。其次，对于已经确诊为冠心病的患者来说，在利用CT心脏冠状动脉检查不会取得任何的价值，毕竟这是一项检查技术，不是治疗手段，不会对病情的进展和消退提供帮助。对于已经植入支架的患者来说，CT心脏冠状动脉造影也不能判断是否发生再狭窄的情况。再次，对于被高度怀疑有冠心病的患者来说，即使CT心脏冠状动脉造影观察到病情，同样也不能作为心脏支架或者搭桥的依据。如果患者考虑为心脏支架或者搭桥手术，需要重新做创性冠状动脉造影，对于患者来说，不仅经历更多的射线，也会增加更大的医疗费用。最后，对于老年群体来说，尤其是年龄超过70岁的老年人，出现冠状动脉钙化是十分常见的情况，二发生了钙化又会对CT心脏冠状动脉造影造成影响，比如血管狭窄的程度，对于该类人群来说，做CT心脏冠状动脉造影不会提供有效的信息。

通过分析，我们可以发现，CT心脏冠状动脉造影是一项用于冠心病检查的技术手段，并且优势诸多，但是部分患者不能用技術检查，对于有冠心病，但是症状不典型的患者来说，要想确定是否为心肌缺血导致的，建议做符合试验。必要时，可以选用运动+静息单光子断层心肌灌注显像。通过核医学的检查也可以做超负荷试验，如果不具备以上条件，建议做心电图运动负荷试验。

参考文献

[1]    刘天壤， 甘肃省兰州市第一人民医院影像科 甘肃 兰州， 刘天壤， et al. 64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较[J]. 中国CT和MRI杂志， 2015.

[2]    陈建平. CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017（1）.

[3]    肖力华， 董世勇， 吴雪斌. CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病对照研究[J]. 影像研究与医学应用， 2017（1）.