小儿捏脊莫随意 掌握方法是关键

钱琦

近几年国内流行中医推拿，网络上也经常有小儿保健推拿的介绍。很多父母非常热衷给自己的孩子捏脊，而且往往以为每个孩子都适合做捏脊保健。而实际上很多人不知道，不适宜的捏脊反而会有副作用。

小儿捏脊疗法是中医临床常用的一种推拿手法，具有简便易行、安全可靠、疗效确切等优点。其主要机理是通过调节经络，达到调节脏腑功能的作用。首重振奋阳气，次在调节气血。小儿捏脊疗法通过刺激脊背皮部、督脉、膀胱经、华佗夹脊穴等，起到调节全身脏腑的功效。可以说，小儿捏脊简单易学，临床可以广泛运用，从而服务小儿的健康成长。

小儿捏脊又名小儿捏积、小儿提背，属于中医外治法范畴，距今已有1 700多年的历史。小儿捏脊被认为是“有病治病，没病保健”的手段，所以，很多家长通过自学，给孩子每天补钙似的“捏脊”，希望有助于强身健体。但捏脊有诀窍，掌握窍门才能达到效果。

患儿俯卧，被捏部位裸露，医者双手呈半握拳状，拳心向下，拳眼相对，用两拇指指面的前1/3處或指面的桡侧缘着力，吸定并顶住患儿龟尾穴旁的肌肤，食指中指的指面前按，拇指、食指、中指三指同时用力将该处的皮肤夹持住并稍提取。然后双手交替用力，自下而上，一紧一松挤压，向前移动到大椎穴处;然后用双手拇指指腹按于脊柱两旁的膀胱经各腧穴自上而下按揉3遍;最后沿脊柱上下轻轻行擦法10～15次。

一般的小儿推拿教材和养生书籍中所说的捏脊指的是上捏脊（即是从下往上捏），但实际应用当中，也会有下捏脊（从上往下）。不过因为日常保健下捏脊用得比较少，所以大多父母就只知道上捏脊。其实，上捏脊和下捏脊有不同的适应证，要了解其适用症状就得知道捏脊的原理。

捏脊是在后背的膀胱经和督脉上操作的，上捏脊是从长强穴（尾骨尖附近）向上捏至大椎穴。督脉主一身之阳气，督脉上几个主要穴位都是升阳的穴位。根据经络按摩“顺经为补，逆经为泻”的原则，顺督脉自下而上捏脊的目的是升阳，属补法。

下捏脊顺序跟上捏脊相反，逆泻督脉，有清热泻火通便之效，属于泻法，平时多用于实热证，比如发烧或便秘的治疗，极少用于平时保健。实际运用中下捏脊往往只捏不提，或单用推背代替。比如实热证的小儿发烧，手上的穴位推拿完后加推背（从大椎穴推至长强）至皮肤发红发热，能有效加快退烧速度。

有的家长盲目相信捏脊的保健效果，就觉得捏得越多越好，每日给孩子捏上十几二十遍，而且早上捏完晚上还继续捏。其实，长时间捏脊反而容易给孩子造成严重伤害。除此之外，给孩子捏脊时还应注意以下几点。

1.温度：操作时要注意保暖，室内温度不低于20摄氏度;捏脊施术者手不能太凉，以免小儿着凉感冒或哭闹。

2.准备：捏脊前应用温热毛巾擦背，在捏脊部位涂上滑石粉或爽身粉，以减轻捏脊时手对皮肤的摩擦，并用双手轻轻按摩几遍，使肌肉放松并可减少患儿惧怕心理。

3.时间：每次捏脊时间不宜太长，以3～5分钟为宜。

4.手法：捏脊后用大拇指按揉脊柱两旁及行擦法时，动作要轻柔和缓，切不可用力过猛。

5.年龄：捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的孩子。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损;年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响捏脊的疗果。

6.禁忌：孩子背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病者禁止捏脊。

小儿捏脊主要用于先后天不足的一切虚弱病证，治疗小儿积滞、疳证、厌食、腹泻、呕吐、便秘、体质较差等证候。捏脊操作虽简单易学，但并非人人适合，家长在使用过程中注意辨证捏脊。当然，如果孩子生病了，还是需要及时到医院诊断治疗。