便携式呼吸机在急诊危重患者院内转运护理中的应用

方莉萍，钟洁

江西省上饶市上饶县人民医院 （江西上饶 334100）

急诊患者可出现一定程度的呼吸衰竭，需要进行气管插管通氧维持正常的气体交换，保证生命质量[1]。若患者需要院内转送换诊治疗，需要一定的氧气支持，以保证患者呼吸循环的稳定性。近年来，便携式呼吸机是临床应用较为广泛的新型呼吸机，其方便携带，且能够维持适当的通气量，满足肺泡通气量的需求，以改善气体交换功能，同时，在转运过程中，其还可以维持有效、稳定的气体交换[2-3]。本研究探讨便携式呼吸机在急诊危重患者院内转运护理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2018年11月江西省上饶市上饶县人民医院接收的急诊危重患者86例，按照不同的呼吸辅助方法分为对照组与观察组，每组43例。对照组男25例，女18例；平均年龄（57.85±10.69）岁；疾病类型，多器官功能衰竭10例，重症肺炎12例，脑梗死10例，重型颅脑损伤11例。观察组男24例，女19例；平均年龄（60.79±12.63）岁；疾病类型，多器官功能衰竭11例，重症肺炎11例，脑梗死11例，重型颅脑损伤10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合医院急诊诊断标准；治疗依从性优良；具有自主意识；知情同意并已签署知情同意书。排除标准：心肺功能不全或肾肝功能障碍患者；合并精神性疾病、沟通障碍的患者。

1.2 方法

两组均接受常规转运护理。护理人员与医师评估与监测患者的生命体征以及呼吸系统，并记录患者心率、呼吸频率以及血氧饱和度，以预测患者呼吸稳定性。在对患者进行气管通气前，需要注射适量的镇静剂，避免患者出现通气的强烈过激反应，并清理患者呼吸道，使其保持通畅，清理时注意动作轻柔，避免损伤鼻腔。转送前，护理人员应准备氧气瓶、微量泵、指末血氧饱和度仪、简易呼吸机或便携式呼吸机以及转运急救箱。同时，护理人员应加强与患者、家属的交流，告知其转运注意事项，安抚患者与家属的情绪，并给予患者呼吸机支持，在转运过程中需要记录患者相关指标；医师对患者的病情进行评估后，向家属与患者说明病情的发展情况；家属、工勤人员与护理人员负责运送。到达接收科室后，转送护理人员需要对科室人员做好交接工作，并确定气管插管刻度，记录患者的心率、呼吸频率以及血氧饱和度等生命体征指标。

对照组在常规转运护理基础上采用简易呼吸机（斯美特医疗器械有限公司，型号SMT-I-B）支持护理。在院内转运前，护理人员需给予患者简易呼吸机进行氧气支持，首先将人工气囊连接在气管套管处，呼吸频率调整为16～20次 /min，氧气浓度调整为1～6 L/min，按压次数调整为20次/min，密切观察患者的呼吸情况以及病情变化情况。

观察组在常规转运护理基础上接受便携式呼吸机辅助呼吸。采用便携式呼吸机（南京晨伟医疗设备有限公司，型号CWH-2020）进行输氧，指导患者取仰卧位，肩部垫高，以保证气管与下颌成直角，使得气管通畅，气管插管后进行吸痰，并固定插管，防止导管滑动损伤气管黏膜；观察患者呼吸时的呼气压与吸气压，其装置为湿化气装置，需要在安装好呼吸机后，呼吸频率调整为20次/min，氧气浓度调整为5 L/min，每隔30 min 滴入1次3 ml的复方氯化钠注射液（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34020046）于患者的呼吸气管内，避免呼吸道感染。

1.3 临床评价

比较两组转运后的血氧饱和度、心率、呼吸频率；比较两组转运中出现的不良事件及转运成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较

观察组心率、呼吸频率均低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较（±s）

表1 两组血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较（±s）

呼吸频率（次/min）观察组 43 95.63±5.88 103.71±5.25 19.08±2.71对照组 43 84.50±4.21 121.20±10.13 25.59±2.59 t 3.68 3.38 4.60 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 血氧饱和度（%）心率（次/min）

2.2 两组不良事件发生率以及转运成功率比较

观察组不良事件发生率低于对照组，转运成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良事件发生率及转运成功率比较[例（%）]

3 讨论

由于急诊患者需要多个学科联合诊治，因此需要院内转运配合治疗，但在转运过程中往往会出现不良事件，例如血液动力学异常、医源性感染、肺部并发症或者气道感染等[4-5]。同时，急诊危重患者可伴有呼吸衰竭症状，需要给予其无创通气支持，以维持生命体征稳定，呼吸循环系统的稳定性随时影响患者的病情发展，因此，患者需要随时监测生命体征，还需在转运过程中采取呼吸机进行呼吸支持，以保证有效的治疗效果，并结合相应的护理管理，避免呼吸机导管脱落或通气过度等情况的发生，通过采取相应的管理与护理，可保证通气的有效性[6-7]。便携式呼吸机不仅体积小，容易携带，还能够监测相应的指标数据，另外具有精准的通气参数，因此，能够及时发现患者转运中的风险，安全可靠。本研究结果显示，观察组转运成功率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，呼吸频率以及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。便携式呼吸机装置稳定，可减少脱落、感染等不良事件的发生，还可改善患者气体交换功能，从而缓解呼吸衰竭或预防术后并发症引起的呼吸衰竭，还可促进肺内雾化吸入治疗[8]，可有效改善患者呼吸频率以及血氧饱和度异常。通过采用便携式呼吸机护理，可有效提升护理效率，减少护理过程中不良事件的发生。

综上所述，便携式呼吸机可有效保证急诊危重患者在转运中维持正常的呼吸频率，安全性高。