气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

涂瑞霞

江西省妇幼保健院肿瘤科 （江西南昌 330006）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是妇科术后常见并发症，是由于静脉血液淤滞，在下肢深静脉血管内凝结，导致血液流速减缓，引起下肢功能障碍，常伴有肿胀、疼痛等临床症状，若未进行有效防治，易导致下肢水肿、皮炎等后遗症，严重影响患者生命质量[1]。研究表明，妇科盆腔手术后下肢DVT发生率为15.6%，而下肢DVT发生的高危人群为实施恶性肿瘤根治术的患者，因此，在术后进行有效的防预尤为重要[2]。本研究探讨气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月在江西省妇幼保健院进行妇科恶性肿瘤根治术治疗的患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄42～75岁，平均（53.41±5.28）岁；病程2～12年，平均（5.62±1.23）年；子宫肌瘤31例，卵巢肿瘤8例，子宫颈癌6例。观察组年龄42～75岁，平均（53.38±5.34）岁；病程2～12年，平均（5.57±1.30）年；子宫肌瘤31例，卵巢肿瘤9例，子宫颈癌5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）无气压治疗仪禁忌证患者；（2）无精神障碍且配合治疗患者。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）存在心、肝、肾等严重器官功能衰竭患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）运动指导：患者术后去枕平卧，并在护理人员协助下进行体位变换，每2小时1次；术后4～6 h，指导患者在床上行足趾主动及被动活动，同时在30°～150°范围内做踝关节的伸屈活动，促进下肢静脉回流。（2）膳食营养：患者术后进食应以清淡、低脂肪、高维生素食物为主，易于消化，谨防大便堵塞。（3）心理疏导：给予患者人文关怀和心理疏导，用语言和行动安慰、鼓励患者，缓解其焦虑、紧张情绪；注重保护患者隐私及人格尊严，拉近护患关系，满足合理需求，缓解负面情绪，提高治疗依从性。（4）对症处理：对于出现下肢DVT的患者，在急性期可抬高双下肢，使屈关节呈15°弯曲，通过松弛髂骨静脉，加速小腿静脉血回流，缓解肿胀症状；后期可穿弹力袜下床运动，促进下肢肌肉收缩，加速血液循环。

观察组在对照组基础上采用气压治疗仪进行预防护理，于术后当天进行气压治疗仪[洁定医疗器械（苏州）有限公司，型号 Flowtron Excel，输出功率35 VA]治疗1次，术后第2天，2次/d，30 min/次，持续3 d。方法：将主机连接外电源，并打开机器电源开关，遵循气管最长端连接套筒近心脏端插口的原则，将气管与套筒进行连接；抬起患者双下肢配戴套筒，并将气管另一端口连接在主机下方的出气口上；调节时间旋钮设置治疗时间为30 min，旋转主机面板最右侧的压力旋钮，设置初始治疗压力为80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），然后再依据患者体感，旋转压力旋钮调节最适合压力进行治疗；治疗过程中密切关注患者体征变化，若存在异常需立即停止治疗。

两组均干预3 d。

1.3 临床评价

（1）分别于干预前、干预3 d后比较两组下肢静脉血流速，通过双下肢彩色多普勒检查确定。（2）比较两组护理效果，评估标准[3]：显效，术后3 d，患者下肢无肿胀、疼痛等症状，可正常下床行走且体温正常，出院2周后无异常；有效，术后患者下肢出现酸胀、隐痛等症状，腓肠肌试验阴性，体温正常，经超声检查显示管腔存在异常低回声；无效，术后患者下肢出现肿胀、疼痛等症状，行走或站立疼痛加重，体温异常且腓肠肌试验阳性，经彩超检查显示血管内无血流信号及频谱信号；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）比较两组干预3 d后的下肢DVT发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢静脉血流速比较

干预前，两组下肢静脉血流速比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组下肢静脉血流速均快于干预前，且观察组快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组下肢静脉血流速比较（cm/s，±s）

表1 两组下肢静脉血流速比较（cm/s，±s）

0.125 2.203 P 0.901 0.030组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 45 16.24±1.15 18.42±6.36 2.263 0.026观察组 45 16.27±1.12 21.47±6.77 5.083 0.000 t

2.2 两组总有效率比较

干预后，观察组显效19例，有效25例，无效1例，总有效率为97.78%（44/45）；对照组显效13例，有效24例，无效8例，总有效率为82.22%（37/45）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.444，P＜0.05）。

2.3 两组下肢DVT发生率比较

干预后，观察组下肢DVT发生率为2.2%（1/45），低于对照组的15.6%（7/45），差异有统计学意义（χ2=4.939，P＜0.05）。

3 讨论

下肢DVT是下肢静脉血液流速减缓导致的身体血液高凝状态，其发病与手术麻醉、术后久卧、血管损伤等因素有关，妇科恶性肿瘤患者实施手术需进行全身麻醉，且制动时间≥4 h，易导致静脉扩张，静脉流速减慢，同时有较大的手术创伤性，易损伤血管而造成动静脉破裂；此外，肿瘤患者存在淋巴系统及凝血功能异常，易诱发下肢DVT[4]。

目前，临床可通过按摩、肢体活动等方式预防术后静脉血栓，护理效果不佳。气压治疗仪将现代科学技术与传统按摩手法相结合，具有更高的效率和安全性。本研究结果显示，干预后，与对照组比较，观察组下肢静脉血流速较快，总有效率较高，下肢DVT发生率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明应用气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术患者术后下肢DVT的效果显著，可有效增加下肢血液流速，减少下肢DVT发生，利于患者转归。气压治疗仪有消肿止痛的作用，通过循环往复的充气、放气，全方位自动按压患者肢体，可有效促进血液循环，消除肢体水肿、麻痹等症状，对预防静脉血栓形成效果显著[5]。恶性肿瘤患者的凝血指标、血块坚固性及形成速率均较高，其血液处于高凝状态，易刺激凝血系统而形成下肢DVT。在术后运用气压治疗仪进行护理，充气可使气囊中压力逐渐增加，对患者肢体进行缓慢按压，而放气过程中气囊压力减小，使肢体得到舒缓，在充气与放气过程中达到按摩的效果，效率高且护理效果好，利于增加肢体血流速；同时通过反复的加压及减压，可促使下肢静脉血缓慢排空、充盈，利于局部血液循环，加速血液供应，增强组织渗出液回流，有效预防血栓形成，降低疼痛程度，消除下肢水肿[6]。在此基础上结合常规护理，指导患者进行床上下肢伸屈运动，可有效预防下肢静脉滞缓，促进血液回流；合理的膳食搭配可保持营养均衡，缓解久卧导致的消化功能异常，利于肠道通畅；同时给予患者心理疏导及人文关怀，减轻其负面情绪，提高治疗依从性。

综上所述，气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术患者术后下肢DVT的效果显著，可有效增加下肢血液流速，减少下肢DVT发生，利于患者转归。