全程护理在电子喉镜下声带息肉摘除术患者中的应用

练翠茹

兴国县人民医院眼耳鼻喉科 （江西兴国 342400）

电子喉镜下声带息肉摘除术是一种新型微创手术，该术式的应用为声带息肉患者的治疗提供了新的思路与方法，且其具有操作精细、安全性高等特点，故在临床上的应用越来越广泛[1-2]。手术效果与患者依从性关系密切，做好围手术期护理，可显著提高手术效果及患者依从性。本研究探讨全程护理在电子喉镜下声带息肉摘除术患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月于兴国县人民医院行电子喉镜下声带息肉摘除术治疗的患者56例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组28例。对照组男12例，女16例；年龄18～66岁，平均（45.9±4.0）岁；病程4个月至7年，平均（2.8±0.3）年。观察组男13例，女15例；年龄19～68岁，平均（46.2±3.9）岁；病程3个月至6年，平均（2.9±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均可耐受手术治疗，无禁忌证，自愿签署知情同意书。排除意识障碍、沟通障碍、精神疾病、临床资料不全、中途退出研究的患者。

1.2 方法

两组均于日本奥林巴斯电子喉镜下行声带息肉摘除术治疗。

对照组采取常规护理：术前做好各项准备工作，术中做好手术配合，术后严密观察患者病情、指导患者用药。

观察组采取全程护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）心理疏导：术前，护理人员需要了解患者的具体情况，通过主动与其沟通交流的方式掌握其产生不良情绪的原因，并进行针对性疏导与鼓励；通过向患者讲解手术效果、手术安全性、主治医师的丰富经验、治疗成功的案例等方式宽慰患者，增强其治疗信心，缓解其不良情绪，促使患者更好地配合治疗。（2）口腔护理：术前3 d指导患者以0.9%氯化钠注射液漱口，维持口腔清洁卫生；佩戴义齿患者应提前取下义齿；叮嘱患者不可进食浓茶、刺激性食物，且禁烟、禁酒，避免咳嗽对手术造成影响。（3）术前检查：术前，护理人员协助患者进行各项检查，男性患者叮嘱其剃除胡须，女性患者叮嘱其手术当天不可化妆，以防影响医师观察病情；进入手术室前叮嘱患者排空膀胱，同时做好手术器械、药品、痰杯等各项用品准备。

1.2.2 术中护理

进入手术室后，护理人员及时向患者介绍室内环境及工作人员，同时适时鼓励、安慰患者，缓解其紧张感与陌生感；巡回护士协助患者取合适体位，并告知其喉镜插入可能会引发程度不同的不适感，指导患者正确憋气，以尽可能减轻恶心等不适感，帮助患者做好心理准备；护理人员协助医师进行各项操作，同时注意术中不可进行体位移动，且避免大幅度转动患者头部，以防损伤患者喉膜。

1.2.3 术后护理

术后，护理人员及时告知患者手术情况，消除其担忧情绪；定时协助患者翻身排痰，确保其呼吸道通畅，预防感染；给予患者湿化呼吸道干预，以尽可能减轻患者的切口疼痛感；指导患者做好口腔感染预防工作，叮嘱其坚持以益口液漱口，确保口腔清洁；叮嘱患者不可过度说话，以防损伤声带；指导患者合理饮食，以流质食物为主，待咽部不适感减轻后逐渐向普食过渡。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效：痊愈，干预后患者声带嘶哑、失音症状均消失，发音正常，两侧声带闭合良好，且声带边缘平整光滑；有效，干预后患者症状有所好转，两侧声带闭合尚可，可见声带轻度水肿；无效，干预后患者症状、体征均无明显好转；干预有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（2）随访3个月，比较两组复发率。（3）比较两组声带息肉消失时间、声带充血肥厚减轻时间、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预有效率及复发率比较

观察组干预有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善时间及住院时间比较

观察组声带息肉消失时间、声带充血肥厚减轻时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组干预有效率及复发率比较

表2 两组症状改善时间及住院时间比较（d，±s）

表2 两组症状改善时间及住院时间比较（d，±s）

组别 例数 声带息肉消失时间声带充血肥厚减轻时间 住院时间观察组 28 8.5±0.9 9.8±1.2 12.4±2.0对照组 28 11.5±1.5 14.9±1.9 17.6±3.7 t 9.075 12.009 6.542 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

声带息肉是耳鼻喉科常见病之一，该病主要发生于声带固有层浅层，属于良性增生性病变的一种，发病后患者多可见程度不同的声嘶症状，且复发率较高。手术为该病患者的常用治疗方式，对改善症状有重要价值[4]。随着微创技术的发展，电子喉镜下声带息肉摘除术逐渐被应用于声带息肉患者的治疗中。电子喉镜属于新一代光导纤维镜，具有操作方便、体积小、视野清晰、视角大、无损伤等多种优点，将其应用于手术治疗中可彻底切除病变部位，同时还可避免损伤正常组织，安全性较高[5]。

本研究结果显示，观察组干预有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组声带息肉消失时间、声带充血肥厚减轻时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因在于，术前予以患者有效的心理疏导，可显著缓解其担忧与恐惧情绪；口腔护理及术前检查可为手术顺利进行提供基本保障；通过术中各项配合与干预可保证手术顺利开展，并可预防喉部组织损伤；术后做好翻身排痰、呼吸道湿化、口腔干预与饮食指导等工作可促进患者及早恢复，缩短患者住院时间。

综上所述，全程护理在电子喉镜下声带息肉摘除术患者中的应用效果显著，可提高干预有效率，降低复发率，并可缩短患者恢复时间。