气压治疗仪在脑出血偏瘫患者康复护理中的应用

吴阿瑶

江西省九江市中医医院脑外科 （江西九江 332000）

脑出血指发生于颅内血管的非外伤性破裂出血症状，脑血管慢性病变是其最常见诱因。脑出血发病多为中老年患者，此群体大多伴有一种或多种基础病，如高血压、糖尿病等，因而有着比较高的发病率与病死率[1]。若脑出血患者未能得到及时治疗，则容易引发各种后遗症，如偏瘫等，会较大程度影响患者的生命质量。本研究探讨气压治疗仪在脑出血偏瘫患者康复护理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月江西省九江市中医医院收治的脑出血偏瘫患者80例，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄35～65岁，平均（58.1±6.3）岁；左侧偏瘫21例，右侧偏瘫19例。观察组男22例，女18例；年龄35～65岁，平均（58.4±6.1）岁；左侧偏瘫22例，右侧偏瘫18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均经MRI、CR检查确诊为脑出血；首次发病；发病到入院时间＜24 h。排除标准：严重肝、肾等脏器功能障碍患者；呼吸系统衰竭及严重感染患者；免疫系统异常患者。

1.2 方法

对照组开展康复护理干预。（1）运动康复护理：对急性期患者进行肌肉按摩，加速其远心端血液循环，并对运动神经康复形成有效刺激，预防肌瘤萎缩与深静脉血栓，此外，可以结合伸缩按摩与揉捏按摩，按摩患者四肢与主要躯干肌肉，3～4次/d，30 min/次；注意卧床期患者的体位摆放，抬高床头，定时翻身（每30分钟翻身1次）；对于康复期患者，指导其动指、挥臂、举手等动作，辅助患者侧身，并告知其卧姿自主起身成坐姿的正确方法，患者从卧位向坐位转变后，可双腿负重、站姿训练、轮椅转移，以循序渐进的方式让其进行上下楼、步行等训练。（2）脑部康复护理：入院后，及时对患者进行心电监护，实时监测其血压、心率等，维持体内酸碱平衡，并纠正电解质紊乱；如果患者出现呼吸紊乱、瞳孔放大等症状，需即刻采用甘露醇治疗，还可实施开颅术治疗；如果患者病情较轻，可佩戴冰枕、冰帽，减缓脑代谢与耗氧量，降低颅内压，减轻脑水肿。

观察组在对照组康复护理基础上，采用F700E型气压治疗仪（珠海市普菲特医疗科技有限公司）治疗：连接好仪器，引导患者采取平卧位，抬高下肢，选用恰当的充气腿护套，紧贴且平整地粘贴护套上的粘扣，设定好各项参数、时间；依据患者承受情况，合理调整压力，通常将其控制在40～55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），逐一对大腿、小腿及脚踝进行充气，在充满后，再行放气，每次加压充气60 s，间隔10 s后，再次加压充气，重复此操作；如果在实际使用过程中患者有异常情况出现，需及时断电，撤除护套，待故障排除后，再继续使用。

1.3 临床评价

（1）运动功能：运用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）[2]评定两组肢体运动功能，满分100分，严重运动功能障碍＜50分，重度运动功能障碍50～84分，中度运动功能障碍85～95分，轻度运动功能障碍96～99分，两组均于干预前、干预后第30天进行评定。（2）日常生活能力：运用巴塞尔指数评分量表（Barthel）[3]评定两组日常生活能力，满分100分，极严重功能缺陷＜20分，严重功能缺陷20～45分，中度功能缺陷46～70分，轻度功能缺陷71～95分，两组均于干预前、干预后第30天进行评定。（3）生命质量：依据生命质量评分标准（QOL）[4]，以问卷的方式评定两组的生命质量，调查内容为疼痛、疲乏、精神、食欲、睡眠、自身对疾病的认知、家庭的理解与配合、对治疗的态度、日常生活、同事的配合与理解、面部表情及治疗的不良反应等，每项分值为5分，总分60分，分为生命质量极差（＜20分）、较差（20～＜30分）、一般（30～＜40分）、良好（40～＜50分）、优（50～60分），优良率=（优例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后FMA、Barthel评分比较

干预前，两组FMA、Barthel评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FMA、Barthel评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后FMA、Barthel评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后FMA、Barthel评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 例数 FMA评分 Barthel评分观察组 40干预前 25.0±9.2 35.3±8.0干预后 61.4±8.2ab 63.1±9.0ab对照组 40干预前 25.3±8.2 36.5±7.2干预后 38.4±7.4a 45.7±8.6a

2.2 两组生命质量比较

干预后，观察组生命质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量比较

3 讨论

脑出血偏瘫患者由于长时间卧床，容易出现各种并发症，如下肢水肿、下肢深静脉血栓等，有研究指出，其并发症的发生率为3%～30%[5]。相关报道指出，脑出血发病率与患者不良饮食习惯、不健康的生活方式关系密切[6-8]。随着我国人口老龄化趋势的加剧，脑出血患病人数呈现逐年增加趋势，且年龄日渐年轻化，所造成的危害性也日渐突出[9-11]。脑出血偏瘫患者的发病人群以中老年人居多，此类人群通常会伴有各种基础病症，如高血压、糖尿病等，导致其病死率及发病率均较高。本研究针对医院收治的脑出血偏瘫患者，在传统康复护理基础上，采用气压治疗仪治疗，此仪器可良好抑制深静脉血栓的形成，其原理是借助仪器向浅静脉施压，增加深静脉血流量，另外，给下肢施加压力，减少静脉系统血容量，减慢淤积血液流动速度，促使血液能够经静脉瓣回流，清理处于淤积状态的血液，使溶解纤维加速，最终达到消淤血，促血流的目的[12]。本研究结果显示，干预后，观察组FMA、Barthel评分均高于对照组（P＜0.05），生命质量优良率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，气压治疗仪能够改善脑出血偏瘫患者的运动功能及日常生活能力，提升其生命质量。