头皮针联合语言康复训练在精神发育迟滞患儿康复中的应用

余春燕，陈爱平

都昌县中医院 （江西九江 332600）

临床上，精神发育迟滞又称为智力低下，是指个体在18岁以内这一发育时期，基本智力较同龄偏低，且伴有不同程度的适应行为缺陷。在导致儿童残疾的各类因素中，精神发育迟滞为其典型诱因，会严重危害儿童身体健康，增加患儿家庭及社会负担[1]。如何丰富与优化精神发育迟缓的干预方法，构建更加优质且完善的治疗模式，提升整体康复效果，已经成为现阶段研究的重心。本研究探讨头皮针联合语言康复训练在精神发育迟滞患儿康复中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月都昌县中医院收治的精神发育迟滞患儿76例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组38例。对照组男20例，女18例；年龄0～3岁21例，4～6岁17例，平均年龄（4.1±0.7）岁。试验组男19例，女19例；年龄0～3岁20例，4～6岁18例，平均年龄（4.2±0.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（2005年）[2]中相关诊断标准；发病于发育成熟前；经Wechsler量表测定智商＜70；年龄0～6岁。

排除标准：针刺治疗无法长久坚持患儿；合并其他器官严重功能障碍患儿。

1.2 方法

对照组开展语言康复训练。（1）理解能力训练：依据患儿病情实况及交流态度、认识水平等开展个体化、优质化的治疗干预，通过情景再现、实物演示及卡片图形等方法强化患儿对人与人、人与物以及物与物之间各类关系的重新理解与构建。（2）表达训练：主要包含语言表达与非语言表达训练两部分，可以组织各种游戏，借助情景演示，反复强化患儿对各种非语言符号的输入，同时强化语言复述的输出，最终达到综合强化的目的。（3）呼吸与构音器官训练：依据患儿构音器官情况有针对性地训练各个构音器官，如喉、软腭、唇、舌及下颌等，包含冰水刺激、吹小蜡烛、气息训练及口周按摩等。上述训练均在语言训练室中进行，30 min/次，隔日1次。10次为1个疗程，持续3个疗程。

试验组在对照组基础上加用头皮针治疗，治疗方法如下。（1）穴位选择：选定言语1、2、3区及四神聪穴。（2）穴位定位：百会穴的左右、前后各1寸位置即为四神聪穴；上点位于前后正中线的中点并向后移动0.5 cm处，下点位于鬓角发际前缘与眉枕线相交处，其中下2/5段即为语言1区；自顶骨结节后下2 cm处为起点，向后下划一与前后正中线相平行，3 cm长的直线，即为言语2区；耳尖直上约1.5寸处，向后行4 cm的水平线，即为言语3区。（3）操作：患儿取仰卧位，常规消毒，使用无菌针灸（环球牌，0.25 mm×40 mm），左手对刺激区予以固定，右手拿针于穴位处进针，头皮与针身呈15°～30°，并以较快速度刺入皮肤，当针尖已刺入帽状腱膜下层，平卧针体，且缓慢刺入，并以四神聪穴为起点，平刺百会穴，留针30～60 min，隔日1次。每日针刺后再开展语言康复训练（同对照组）。10次为1个疗程，持续3个疗程。

1.3 临床评价

（1）分别于治疗前后采用小儿神经心理发育检查表（0～6岁）对两组发育商（DQ）进行评定，内容包括社交行为、适应能力、大运动、语言与精细运动，DQ均＜70[3]。（2）疗效判定标准：症状、体征均消失，DQ增高＞30%，为显效；DQ增高10%～30%，为有效；DQ增高＜10%，为无效；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DQ比较

治疗前，两组DQ比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组DQ均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组DQ比较（±s）

表1 两组DQ比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 38 46.51±13.97 49.83±15.77 5.60 ＜0.05对照组 38 45.64±14.60 47.65±15.45 3.28 ＜0.05 t 1.48 3.54 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

精神发育迟滞为一组由精神发育受阻或不全导致的综合征，突出表现为精神活动发育停滞于较低级水平，智能低下、难以学习或学习困难等为其症状表现，患儿运动发育比较迟缓[5]。依据世界卫生组织最新数据统计得知，0～6岁儿童中，发育迟缓占比6%～7%，而精神发育迟滞占比3%[6-7]，因此采取有效的治疗措施非常必要。头皮针治疗为一种由现代医学理念与中医传统经典理念相结合而形成的较新型方法，通过刺激头部特定穴位，并对解剖投射点展开刺激，最终达到治疗疾病的目的[8]。传统中医指出，头是诸阳聚汇之处，同时是气血汇集部位；脑为精神之元，掌管主动功能，如运动、意识、精神及思维等，此外，还能改善肝、脾、肾亏虚，对精血无法内灌脏腑及上濡头窍均有较好的干预效能[9-10]。而言为心之声，当心络受阻时，可造成流涎、言语模糊[11-12]。本研究选择语言区、四神聪穴施治，其中，四神聪穴能激发百会穴，且对督脉之阳气有疏通作用，针刺此穴，能醒脑开窍；言语1、2、3区功能各异，但对患儿语言功能均有刺激改善效果。而通过开展语言康复训练，有助于强化患儿语言功能，两者联合，综合效能更佳。本研究结果显示，试验组治疗后DQ、治疗有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，头皮针联合语言康复训练应用于精神发育迟滞患儿，可获得理想的干预效果。