外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用

龚磊，戴和春

宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

创伤骨科所涉及的查创伤类型通常分为四肢创伤、盆骨创伤、脊柱创伤以及关节创伤，患者病情复杂，需要及时进行治疗[1-2]。随着医疗技术的发展，外固定架被广泛应用在临床中，其具有固定效果理想，操作简便等优点，得到患者及医师的认可。外固定架通过将患肢保持在治疗所需位置，以促进骨折及其他软组织的修复，加快患者康复。本研究探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年4月宜春市第二人民医院收治的60例创伤骨科患者，根据随机数字表法分为试验组与对照组，每组30例。试验组男17例，女13例；年龄20～50岁，平均（32.58±5.36）岁；开放性骨折20例，闭合性骨折10例。对照组男16例，女14例；年龄20～55岁，平均（32.61±5.77）岁；开放性骨折22例，闭合性骨折8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均自愿参与研究，且已签署知情同意书；患者无精神疾病史或认知功能障碍；患者无严重脏器疾病或恶性肿瘤；患者均依从性较好。

排除标准：中途退出患者；无法进行有效沟通患者。

1.2 方法

根据患者病情进行全身麻醉或硬膜外麻醉；患者取仰卧位，常规消毒铺巾。对于开放性骨折患者，先对创伤进行清理，将坏死组织彻底清除；对于存在血管或精神损伤患者，可先给予血管神经吻合术。

在上述基础上，对照组实施切开复位内固定治疗：在骨折中心做切口，剥离骨膜，清理骨折端使其暴露，进行复位后再临时固定；行C型臂透视，确保复位固定良好。

试验组实施外固定架治疗：对于开放性骨折患者，先于直视下对骨折进行复位，对于闭合性骨折患者，行闭合骨折复位；复位成功后，在骨折近端、远端拧入螺钉，根据患者具体情况选取合适外固定架，于C型臂透视下对外固定架进行调整，确保骨折对位良好，对需要骨折间加压患者实施骨折间加压，同时外固定架与皮肤距离保持在2 cm，以便后期观察。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗效果：骨折完全愈合，无畸形，功能活动完全恢复，为优；骨折部位基本愈合，无畸形，活动功能部分恢复，为良；骨折部位愈合时间较长，无畸形，不能自如活动，但不影响日常生活，为可；骨折部位愈合时间长，存在畸形，活动功能严重受限，无法正常生活，为差[3]；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间比较

试验组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在应用传统治疗方式对开放性骨折患者进行治疗时，受恢复时间较长等因素的影响，术后易发生感染，合理使用外固定架则能够有效降低感染发生率，加快患者康复，分析其原因可能与外固定架距离骨折线较远，不干扰局部血运，加快骨修复再生能力有关。此外，在骨折恢复中后期，还可对外固定架进行弹性固定[4]。外固定架在结构方面具有独特的优势，可根据患者恢复情况调节其结构，使固定稳定，且其具有较好的生物相容性，在术后发生骨痂时，可根据具体情况适当调节伸缩螺钉，促使高强度固定转变为弹性固定，进而为骨折愈合提供更好的生物力学环境[5-6]。

表2 两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间比较（±s）

表2 两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间比较（±s）

组别 例数手术时间（min）术中出血量（ml）骨折愈合时间（d） 住院时间（d）试验组 30 35.36±3.62 110.23±12.36 62.35±12.36 10.22±1.25对照组 30 41.25±3.39 151.23±12.58 80.25±12.36 12.87±1.56 t 6.505 12.733 5.609 7.261 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究结果显示，试验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示外固定架可显著提升创伤骨科患者的治疗效果。分析其原因可能为：（1）外固定架对软组织覆盖较小，基本不影响骨血供，有利于骨折端恢复；（2）外固定架具有较好的稳定性，操作风险较低，可显著加快术后骨折愈合速度，进而缩短住院时间及骨折愈合时间，促进患者恢复。外固定架可帮助患者保持正确康复体位，加快骨折组织愈合，避免对骨折端造成二次损伤，部分患者通过加压干预，可营造良好的恢复环境，进而确保治疗效果。

综上所述，外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果显著，可减少术中出血量，缩短住院时间，加快患者康复。但是本研究仍存在不足，如选取样本数较少，研究时间较短等；同时我们在今后的工作中需不断学习，提升自身知识、技能水平，以便为患者提供更多帮助。