阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值

吴坤凤，易志云，唐小燕

江西省安远县人民医院 （江西赣州 342100）

子宫内膜息肉是妇科临床常见的疾病类型，近年来，该病的发病人数不断增加，严重影响患者的正常生活和工作。该病患者临床多表现为腹痛、子宫异常出血、不孕等，严重影响患者的身心健康和生命质量，因此，对该病做出早期诊断对提高患者生命质量具有重要意义。随着医疗技术的快速发展，诊断学刮宫、阴道超声以及宫腔镜检查等多种诊断方法已在妇科临床得到广泛应用。病理切片检查为子宫内膜息肉诊断的金标准，但是该方法操作复杂，检查时间长，且对患者有一定的损伤，因此临床应用有一定的局限性。研究发现，超声技术具有操作简便、安全、无创、诊断准确度高等优势，目前已经获得临床的高度重视[1]。本研究探讨阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2018年11月江西省安远县人民医院收治的100例疑似子宫内膜息肉患者的临床资料，患者年龄20～67岁，平均（43.26±10.21）岁；入院前病程1～38个月，平均（17.8±9.6）个月；不孕8例，绝经13例。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均知情同意研究内容且已签署知情同意书；均自愿配合完成检查。排除标准：合并子宫内膜癌等相关妇科疾病患者；伴有严重腹部损伤、颅内损伤以及恶性肿瘤、血液系统疾病患者；合并先天性心脏病患者；近期服用影响月经或造成阴道异常出血的药物患者；意识障碍及精神类疾病患者。

1.2 方法

患者均采用迈瑞Mindray彩色台式DC-8plus扇扫超声仪进行阴道超声检查，检查前嘱其排空膀胱，探头频率设置为3.5 MHz；检查时让患者取膀胱结石位，将少量的耦合剂涂抹在探头上，套上避孕套，严格消毒后将探头放置在患者阴道穹窿处，对其进行横切面、斜切面、纵切面探查。

1.3 临床评价

观察阴道超声诊断结果，并以病理结果作为诊断的金标准，计算阴道超声诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、准确度。

2 结果

阴道超声检查发现，患者月经前后的子宫内膜均呈现出不同程度的增厚，厚度为1.2～2.4 cm，且患者存在单个、多发的外形呈乳头状、舌状等实质不均匀的回声光团表现。阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度和准确度分别为88.33%（53/60）、75.00%（30/40）、83.00%（83/100），见表1。

表1 阴道超声与病理检查结果（例）

3 讨论

研究证实，超声检查在子宫内膜息肉患者的诊断中有明显的优势，其操作简便，损伤小，无创，安全性及诊断准确度均较高，避免了诸多风险的发生，有利于维持患者的体征稳定[2]。

子宫内膜息肉是一种妇科常见病，相关研究显示，该病的发病率近些年来呈现逐年上升的趋势[3]。子宫内膜息肉的形成主要是由于雌激素长期刺激子宫内膜，导致纤维间质和内膜腺体呈现增生性隆起，从而造成带蒂瘤样病变的形成[4]。该病患者主要有腹痛、子宫异常出血、不孕等临床表现，严重影响其身心健康及其家庭生活。

子宫内膜息肉患者的增生多为良性增生，仅有少部分为不典型增生，进而引发癌变，严重威胁患者的身体健康，因此临床应重视对该病患者的诊断。随着现代医学理念以及仪器、技术的不断发展，目前阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜检查等多种诊断方法在妇科临床得到广泛应用。但是诊断性刮宫和宫腔镜检查均为有创性操作，对患者的刺激较大，且患者术中疼痛明显，易导致其情绪出现较大的波动，从而影响疾病的诊断和治疗[5]。尤其是年龄偏大的患者，其身体功能下降，且常合并有多种基础疾病，因此增加了检查操作风险，如导致患者心率增快，血压升高等，不利于维持患者的生命体征稳定。

与刮宫等检查方式比较，超声检查不会损伤子宫内膜及其他组织，可避免子宫出血的发生。与宫腔镜检查比较，超声检查方法具有价格低廉的优点，更易被大多数患者接受。本研究使用迈瑞机械扇形扫描仪对患者进行阴道超声检查，扇扫超声探头是配用于扇扫式B型超声的诊断仪器，其工作原理主要是依赖于机械传动方式带动传感器连续旋转或往复摇摆，进而达到扇形扫描的目的。机械扇形超声扫描能够快速连续地显示运动假象，且具有高帧率，能够获得流畅、逼真的动画；扫描角度达85°，扇扫范围广泛，扫描线均匀性好。以上优点不仅为临床操作带来了极大的方便，而且可提高机械扇扫超声影像的质量，从而提高诊断准确度。但是机械扇扫探头存在噪声大和探头寿命短等不足，因此需要临床进一步研究。本研究结果显示，阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确度较高，提示阴道超声检查可较准确地诊断子宫内膜息肉，临床应用价值较高，与李悦等[6]研究结果相似。通常，阴道超声检查子宫内膜息肉患者的图像多表现为息肉呈现为乳头状、桑葚状或舌状等形态不一、实质不同的光点或光团，且与内膜分界清晰，部分患者可见蒂与宫腔壁相连。

综上所述，在子宫内膜息肉患者的临床诊断中，阴道超声检查具有较高的诊断准确度，且其具有安全、无创、经济等优点，能够为患者的临床诊断和治疗提供可靠的依据，有助于促进患者康复。