常规乳腺彩超联合萤火虫成像及弹性成像技术鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值

刘立江，曾玲

江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院超声科 （江西萍乡 337000）

乳腺肿瘤是女性常见肿瘤类型，近几年临床发病率较高，及早进行肿瘤的良恶性鉴别能够为及时发现乳腺癌和开展治疗干预提供重要依据，避免患者错失最佳治疗时机。影像学检查是筛查乳腺肿瘤的常用手段，近几年随着超声技术的不断发展，其在乳腺肿瘤良恶性鉴别中逐渐发挥出重要的临床价值[1]。有研究报道，萤火虫成像与弹性成像技术在乳腺肿瘤软硬度以及微钙化检出中效果明确，弥补了常规乳腺彩超对乳腺肿瘤病灶中的微钙化及分布情况灵敏度不高、无法直接反映乳腺肿瘤的组织弹性信息的缺陷[2]。本研究探讨常规乳腺彩超联合萤火虫成像及弹性成像技术鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年12月江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的60例乳腺肿瘤患者，依据随机对照原则分为试验组与对照组，每组30例。试验组年龄22～68岁，平均（50.12±6.33）岁；病理检查结果，乳腺良性肿瘤6例、乳腺癌24例。对照组年龄22～68岁，平均（50.20±6.41）岁；病理检查结果，乳腺良性肿瘤7例、乳腺癌23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规乳腺彩超检查：使用东芝Aplio-300彩色多普勒超声诊断仪和配套7.5～13.0 MHz探头进行检查，先进行触诊，初步了解肿块位置后采用超声以十字交叉法检查肿瘤位置、大小、形态、边缘、内部钙化、后方回声及血供等情况。

试验组采取常规乳腺彩超联合萤火虫成像及弹性成像技术检查：先行常规彩超检查，具体方法同对照组，后进入萤火虫成像模式，进一步观察肿瘤位置、形态、大小、钙化灶分布、肿块长宽比、后方回声及血流信号，再转换为弹性成像模式，选取肿瘤的最大切面，调整取样框为肿瘤2～3倍大小，探头与肿瘤垂直并进行轻压、放松操作，选择压力曲线稳定的一帧图像进行弹性成像评估。

1.3 临床评价

比较两组的乳腺癌检出情况及与病理检查的符合率，进一步分析两组鉴别乳腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳腺癌检出情况及与病理检查的符合率比较

试验组乳腺癌检出率和与病理检查的符合率均高于对照组，漏诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组误诊率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组乳腺癌检出情况及与病理检查的符合率比较[例（%）]

2.2 两组诊断效果比较

试验组鉴别乳腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组鉴别乳腺肿瘤良恶性的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2，表3。

3 讨论

近几年来，乳腺肿瘤的临床发病率呈逐渐升高趋势，尽早对肿瘤的良恶性进行鉴别，能够及时发现乳腺癌，为患者争取最佳治疗时机。病理检查是临床诊断乳腺肿瘤的金标准，但创伤明显，操作较复杂，耗时较长，在临床上开展受到一定限制。因此，研究和优化现有的影像学检查手段，以提高对乳腺肿瘤良恶性的鉴别效果具有重要临床意义。

表2 两组诊断结果分析（例）

表3 两组灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较（%）

常规乳腺彩超在乳腺癌诊断中有一定应用效果，但准确度较差，主要原因为常规乳腺彩超声像图对乳腺肿瘤病灶中的微钙化及分布情况灵敏度不高，而且无法直接反映乳腺肿瘤的组织弹性信息，因此容易出现漏诊和误诊情况。随着超声技术的不断发展，萤火虫成像技术与弹性成像技术的出现很好地解决了上述问题。萤火虫成像对微钙化及其分布情况有较高的分辨效果，能够依靠微小钙化灶及其周围组织回声的强弱判断乳腺肿瘤的良恶性；而弹性成像技术则通过电子触诊的方式直观反映肿瘤组织的软硬度，并利用弹性评分法进行评分，根据肿瘤硬度判断其良恶性[3]。有研究对萤火虫成像及弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用效果进行了分析，指出以上技术能够弥补常规乳腺彩超的不足，为临床医师提供更丰富、更可靠的诊断依据[4]。本研究结果显示，试验组乳腺癌检出率和与病理检查的符合率均高于对照组，漏诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明采取联合检查的方式能够有效提高对乳腺癌的检出效果，减少漏诊情况，为及时发现乳腺癌提供了有利条件。试验组鉴别乳腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明采取联合检查的方式能够提高对乳腺肿瘤良恶性鉴别的准确度，与上述研究报道相似。此外，在临床实际应用方面，萤火虫成像及弹性成像技术操作均十分简单，且可重复性好，不会造成创伤，无辐射、无污染，安全性高，实用性强，患者易接受度，可为临床诊断及治疗提供更多的帮助。

综上所述，常规乳腺彩超联合萤火虫成像及弹性成像技术可提高鉴别乳腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度，效果显著。