大椎穴刺络拔罐配合推拿对颈椎亚健康疗效观察

宋予馨 潘妍娇 房久斐 赵文龙 孙传文 韩志宇 郭之平

（山东中医药大学，山东 济南 250355 2.山东省新中鲁中医院，山东 济南 250014）

亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态，是社会普遍存在的客观现象。据调查显示，近年青少年患者颈椎病发病率已占颈椎病患者总数的12%左右【1】但目前对于此疾病的治疗少有研究，针对青年群体的研究则更少见，1994年张先发等人首先在四川省丰都中医骨外科学术会上将青少年出现的类似颈椎病的临床症候群命名为“青少年颈椎病”。关于青少年颈椎病的病因和发病机制目前尚未完全明确【2】。随着手机，电脑等媒体终端的普及，越来越多的大学生成为“低头一族”给颈椎带来巨大压力，颈椎出现亚健康状态，加上不合理的生活规律，如熬夜，缺乏体育锻炼，看书时间长，坐姿姿势不良等致颈椎病患者越来越年轻化，近几年来大学生逐渐成为颈椎亚健康的好发人群之一。中医推拿是临床治疗颈椎亚健康的常用治疗手段，推拿治疗可改善颈部的血液循环，增加颈部肌肉的力量，保持项韧带的弹性，加强颈椎小关节的稳定性，具有疗效明显，安全度高的优点。但单纯使用中医推拿的治疗方法对眩晕，手臂发麻等症状的治疗效果不明显。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》中“邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者……肩背颈项强痛时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。”提到了刺络疗法在颈椎病治疗中的运用。《灵枢·寿夭刚柔》中“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”提出了刺络去瘀，调和气血的方法。大椎穴为督脉要穴，乃诸阳之会，可振奋一身之阳气，对大椎穴进行刺络拔罐可舒经通络，活血祛瘀，使邪有所出。基于此，本实验观察大椎穴刺络拔罐配合中医推拿手法治疗颈椎亚健康的疗效，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机招募本校具有颈椎亚健康症状的在校大学生80 例，随机分为观察组和对照组各40 例。观察组男9 例，女31 例；对照组男8 例，女32 例，年龄18岁-22岁，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）诊断标准

年龄在18 ～25 岁之间以出现各型颈椎病症状中一项以上明显症状，并影响学习、工作效率及生活质量，但并无明显器质性病变，经休息或改变生活方式后可恢复不遗留后遗症为颈椎病亚健康的诊断标准【3】。

（三）排除标准

1.经临床明确诊断为颈椎病；2.目前正在接受其他方法治疗；3.患有影响本方法实施的其他严重疾患。

（四）治疗方法

观察组进行中医推拿与大椎穴刺络拔罐结合的治疗方法，对照组进行中医推拿治疗，每组实施治疗的始终为同一人，治疗每周两次，四次为一疗程。

1.观察组采用中医推拿与大椎穴刺络放血疗法的综合治疗，推拿使用滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、弹拨法、擦法、抖法、搓法，主要穴位包括风池、风府、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里；大椎穴刺络拔罐：患者取俯伏坐位或俯卧位，使施术部位充分暴露，将皮肤严格常规消毒后，操作者两手消毒，用无菌一次性采血针点刺大椎穴，采用闪火法拔罐，采用玻璃罐便于观察罐内肤色和出血量，留罐期间注意观察皮肤颜色，以出血量、肤色为度，罐内肤色潮红色为准，出血量不超过5mL，留罐时间最长不能超过10min，起罐后以消毒棉球擦拭，再用碘伏棉签消毒施术部位，刺血部位24h 之内必须避免接触水及易感染因素。

2.对照组采用中医推拿进行治疗，使用滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、弹拨法、擦法、抖法、搓法，主要穴位包括风池、风府、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里。

（五）观察指标

根据两组患者的治疗效果进行比较。

疗效标准。NPAD 评估：NPAD 评估的20个项目：今日疼痛、一般疼痛、非常疼痛、影响睡眠、站立疼痛、行走疼痛、影响开车、影响社交、影响娱乐、影响工作、影响个人交往、影响外表、影响情绪、影响认知、脖子僵硬、颈部转向困难、低头抬头困难、头顶工作困难、止痛效果，分别从疼痛程度、对生活的影响、情感和认知的影响、颈部情况四个方面评估颈部疼痛及功能。患者回答每个项目都是在10cm 刻度线上做一标志，项目的评分是0 到5 分，0.25 分为一个增量。得分为所有项目得分总和，完成测评时间不超过5 分钟。

（六）统计方法

采用SPSS25.0 统计软件进行数据分析，组间比较采用方差分析，计量资料用(x±s)表示；等级资料采用R adit 分析，计数资料采用卡方检验。

二、结果与分析

（一）治疗前、后两组NPAD评分在治疗前组间比较无明显差异（P>0.05）治疗后数据具有可比性。与治疗前同组比较，两组评分均有降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组降低水平明显优于对照组，差异显著性(P＜0.05)，见表1：

表1 治疗前、后两组NPAD 水平比较(x±s)

（二）观察组全部有效，治愈率为37.5%，对照组有效率为92.5%，治愈率为35%，观察组治愈率高于对照组治愈率。（P<0.05）见表2：

表2 观察组与对照组疗效比较

三、讨论

本实验项目针对颈椎病年轻化的趋势，提出“防患于未然”的理念，积极消除颈椎亚健康的状态。通过用中医理疗手段提前介入治疗，以此避免颈椎病年轻化，缓解颈椎亚健康带来的一系列问题。国内文献报道大学生亚健康的发病率约为34.68%【4】，而在大学生亚健康中，颈椎亚健康绝大比重，如颈肩酸痛为大学生亚健康症候群中最常见的症状之一【5】颈椎亚健康人群因头颈部和肩部肌肉紧张，可引起颈肩背部酸痛。颈椎曲度变小甚至消失，严重时压迫颈椎之间的神经，可引起头痛和手臂痛麻，压迫穿行于颈椎间的椎动脉，引起脑供血不足而出现头晕，对学习和工作产生很大影响，以上症状的出现，给患者生活造成诸多不便，缓解颈椎亚健康引起的系列症状受到越来越多临床工作者的关注。大椎穴刺络放血有促进和改善颈部血液循环的作用，是治疗颈椎病的重要穴位。本实验通过大椎穴刺络拔罐配合中医推拿与单纯中医推拿疗法的疗效比较，得出大椎穴刺络拔罐配合中医推拿对颈椎亚健康治疗效果更加显著，可以明显改善颈椎亚健康带来的系列症状，尤其对眩晕，手臂发麻，头重等症状有较好疗效。通过中医推拿手法治疗与刺络放血疗法在适应症、治疗效果等方面的对比以及通过对患者进行疼痛等级的测评可以发现，大椎穴刺络放血配合中医推拿对颈椎亚健康的治疗具有良好疗效，具有较好的临床应用价值。