社区家庭病床常见病种护理项目实施者现状分析

广东省深圳市龙岗区第四人民医院丹竹头社康中心（518000）黄九连

近年来，随着新型城市医疗卫生服务体系的不断完善，以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络逐渐加快建设[1]，社区卫生服务中心承担着公共卫生服务、常见及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等多种职责[2]，护士和医师是社区家庭病床服务的主要实施者，本文旨在分析社区家庭病床常见病种护理项目实施者的情况，促使家庭病床护理人力资源的合理配置。现整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象：于2016年10月～2018年3月从深圳市龙岗区中随机抽取社区卫生服务中心6所进行调查，6个社区各随机抽取5个常见病种的患者或者是家属各6例，共180例，所有研究对象的理解能力均较好。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自制社区家庭病床常见病种护理项目实施者调查表，主要调查5个常见病种的护理项目对应实施者情况、患者的建议。调查问卷的回收率为百分之百，有效率为百分之百。

1.2.2 调查方法 由每个社区服务中心的高年资家庭病床护士进行调查，在调查前进行统一的培训，要求护士掌握填表说明、注意事项和回收情况，调查时为不记名填写。

2 实验结果

2.1 5个常见病种的比例 180例患者中包括心血管疾病患者38例（21.11%），卒中患者38例（21.11%），骨折患者30例（16.67%），老年慢性支气管炎患者38例（21.11%），晚期肿瘤患者36例（20.00%）。

2.2 5个常见病种各个护理项目的实施者 综合分析附表1～5可知，家庭病床护士专业技术能力、家庭病床护士配置数量不能满足患者需求及护理服务项目需求。

3 讨论

通过对社区病床常见病种护理项目实施者的调查分析可以发现，家庭病床护士的专业技术能力不能使患者的需求得到满足[3][4]，在5种常见病种护理项目中，全部由护士完成的护理项目仅仅只有静脉输液、肌内注射，而健康咨询、仪器和康复用具的使用指导则主要是由医师来完成，另外饮食指导、用药指导、活动和休息指导、照顾者照护知识指导、安全指导等护理项目医师和护士实施的比例相差不大，分析原因在于家庭病床护士尚未充分掌握健康教育知识和常见疾病的护理技能，在实际工作中不能满足患者的正常需求[5]。另外在社区内工作的护理人员多由调配而来，缺乏对社区卫生服务的知识和护理技能，常见病种的护理项目不能独自全部完成。

附表1 心血管疾病患者各个护理项目的实施者[n=38,n(%)]

附表2 卒中患者各个护理项目的实施者[n=38,n(%)]

附表3 骨折患者各个护理项目的实施者[n=30,n(%)]

附表4 老年慢性支气管炎患者各个护理项目的实施者[n=38,n(%)]

附表5 晚期肿瘤患者各个护理项目的实施者[n=36,n(%)]

临床研究显示，社区卫生服务站内的护理人员一般只有三四名，家庭病床护理人员配置数量的不足会导致工作需求得不到满足，且社区护士工作繁重，导致专业化服务难以实施，某些护理项目由患者家属代替实施，缺乏专业性，容易导致护患矛盾或者是医疗纠纷[6]，降低家庭病床护理质量。

综上所述，为了提高家庭病床护理质量，需合理配置社区家庭病床护理人员并加强专业技术培训，同时加强对患者家属常规护理操作项目的指导。