晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的效果观察

河南科技大学第一附属医院（471000）张肇铱 赵琼

1 资料和方法

1.1 资料 在本院选取2016年7月～2017年8月晚期胃癌患者100例分为两组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄50～77岁，平均（65.32±7.43）岁。观察组男31例，女19例，年龄55～80岁，平均（65.82±7.19）岁。两组患者的上述基本情况经过比较，可以发现没有显著的差异，P＞0.05，可进行对比。纳入标准：患者的年龄均在50～80岁之间；所有患者经临床检查均确诊为晚期胃癌，且存在大范围的转移现象或者复发现象，所有患者均接受了姑息性治疗；所有患者和家属均知晓本次研究，患者意识较为清晰，自愿参加本次研究，已经签署了研究同意书。

1.2 方法 对照组—肿瘤科室常规护理干预措施。观察组—肿瘤科室常规护理干预措施＋疼痛护理和临终关怀。具体的护理内容如下所示：（1）疼痛护理。护理人员应依照医嘱给予患者镇痛药物，采取静脉给药的方式，从而确保药物的及时有效和准确性；同时，护理人员可为患者进行适当的按摩或者抚触行为，帮助患者放松肌肉，从而避免肌肉紧绷，一直出现肌肉酸痛现象；若医院有相关条件，护理人员可为患者进行针灸治疗，从而刺激患者的经络，以缓解患者的疼痛；在护理的时候，护理人员可以在患者的病房内播放轻松的音乐，以帮助患者平复心情，缓解患者的负面情绪；在日常护理中，护理人员可以向患者讲述一些社会上发生的趣事趣闻，从而转移患者的注意力。（2）临终关怀。①心理支持。患者在确诊为晚期胃癌之后，护理人员应采取合适的方式告知患者和家属，并做好患者家属的思想工作；针对患者的求生心理予以支持，并积极告知患者有关胃癌的相关知识，从而帮助患者缓解对疾病的恐惧感，引导患者正确认识疾病，维持患者的乐观心态；在护理过程中，不仅仅需要护理人员，还需要患者家属、营养学家、心理学家等共同配合。②行为支持。在护理过程中，护理人员可以依据医嘱为患者采用适量的药物，比如说存在恶心呕吐的患者，可以为其进行放松、催眠、意念控制等行为；同时，在护理中，护理人员可指导患者家属配合护理工作，一同为患者进行护理，从而有效提高患者的心理慰藉；若情况允许，护理人员可适量满足患者的临终心愿，比如说看演唱会、短途旅行等等；在饮食方面，护理人员应确保患者补充足够的营养和热量，遵循“少食多餐”的规律，避免患者出现拒食现象。③环境护理。在为患者准备病房时，应尽量为患者安排单间病房，为患者营造一个相对安静且私密的空间；针对病房内的环境，护理人员应保证房间内的整洁和舒适，可依据患者的喜好在病房内适当摆放一些装饰品，比如绿色植物等；针对病房内的物品放置，可遵循患者的意愿进行摆放，尽可能帮助患者营造一个温馨且舒适的环境。④睡眠护理。多数患者往往会因为疼痛、孤独、焦虑等因素导致睡眠质量较差，因此护理人员需要保证病房内的安静，尤其是在夜间巡视的时候，应注意脚步和动作的轻柔，避免因声音过大惊醒患者；患者即将入睡之前，护理人员可以协助患者选择较为舒适的体位，让患者在睡眠中不会感到不适；同时，护理人员可适量调整病房内的光线，并且为患者播放一些舒缓的轻音乐，帮助患者睡眠[1]。

1.3 观测指标 统计并对比两组晚期胃癌患者在经过不同护理后的疼痛情况和生活质量。其中两组患者的生活质量采用Stewart生活质量调查表进行评分，主要包括有生理功能、心理功能、社会功能、情感功能和身体健康等五个方面，分数越高则表明患者的生活质量越好，反之则越差。

两组患者的疼痛情况采用四级评分法进行判定：患者无疼痛感为0级疼痛；患者有轻微疼痛，且患者可以耐受为1级疼痛；患者有明显疼痛，且对患者的睡眠造成影响，需要采用镇痛药物，为2级疼痛；患者疼痛较为剧烈，且难以忍受，需要进行持续性止痛治疗方可，对患者的睡眠质量造成严重影响，为3级疼痛。

附表1 对比两组晚期胃癌患者的疼痛情况（n,%）

附表2 对比两组晚期胃癌患者的生活质量（分）

1.4 统计方法 本次研究所采用的核算软件为：SPSS22.0版本，其中两组晚期胃癌患者的生活质量评分采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。疼痛情况采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组晚期胃癌患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组晚期胃癌患者对比疼痛情况 经过护理干预之后，观察组患者的疼痛情况显著优于对照组患者，疼痛3级的患者和疼痛2级的患者显著少于对照组患者，P＜0.05。见附表1。

2.2 比较两组晚期胃癌患者的生活质量 经过护理干预之后，观察组患者的生活质量评分均要高于对照组患者，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

在患者治疗期间实施相应的疼痛护理和临终关怀，可有效帮助患者缓解疼痛感，提高患者的生活质量[2]。本文所采用的疼痛护理，主要通过药物镇痛的方式帮助患者缓解疼痛，在药物止痛的同时采用按摩手段，放松患者的肌肉，缓解肌肉紧绷现象。而采用的临终关怀措施主要分为心理支持和行为支持，其中心理支持主要针对患者的心理状态，有助于帮助患者积极面对疾病，维持乐观态度，缓解负面情绪[3]。而行为支持，针对不同情况的患者采用不同的解决措施，帮助患者缓解临床症状，缓解患者的疼痛；同时，护理人员可以在情况允许的情况帮助患者实现临终前的愿望；而在饮食上，依照“少食多餐”的原则，帮助患者补充足够的营养和热量，并且避免患者出现食欲不振、拒食现象[4]。

在本文的研究之中，实施疼痛护理和临终关怀的晚期胃癌患者，其0级疼痛者5例，1级疼痛者33例，2级疼痛者10例，3级疼痛者2例，显著优于常规护理下的患者，P＜0.05。这表明，采用疼痛护理和临终关怀，可有效缓解患者的疼痛情况。同时，实施疼痛护理和临终关怀的晚期胃癌患者，生活质量评分分别为（51.43±11.53）、（66.86±26.44）、（54.34±11.94）、（55.45±26.16）、（51.57±11.23），均要高于常规护理下的患者，P＜0.05。这表明，采用疼痛护理和临终关怀，可有效改善患者的生活质量。

综上所述，疼痛护理和临终关怀应用在晚期胃癌患者中，可有效改善患者的疼痛情况，提高患者的生活质量。