腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理要素分析

河南省永煤集团总医院（476600）荣士丽

腹股沟疝在临床上具有较高的发病率[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜疝修补术在腹股沟疝的治疗中应用率不断提高，其不容易对患者机体造成治疗创伤，术后机体恢复速度快[2]。有资料报道称，腹腔镜疝修补术治疗的过程中，护理干预工作效率对于手术治疗效果具有十分显著的影响[3]。本次研究就选取回顾性分析80例接受腹膜外补片腹腔镜疝修补术治疗的患者的临床资料，探讨腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理要素。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2018年1月我院收治的80例接受腹膜外补片腹腔镜疝修补术治疗的患者的临床资料，其中男58例，女22例，年龄1～73岁，平均（51.3±10.4）岁。包括15例直疝患者以及65例斜疝患者。包括复发疝患者10例，接受传统疝修补术治疗复发后接受无张力疝修补术后再次复发2例。合并疾病：8例患者存在慢性支气管炎，6例患者存在便秘症状，12例患者存在前列腺增生，22例患者合并高血压，18例患者存在其他疾病。手术治疗时间为46～127min。

1.2 研究方法 全部患者均接受腹膜外补片腹腔镜疝修补术治疗，在手术治疗的围术期，护理干预措施包括：（1）术前护理：①心理护理：护理人员在手术治疗前需与患者开展积极沟通交流，采用通俗易懂的语言，为患者开展健康宣教，并以成功案例鼓励患者，增强患者的疾病治疗信心，使患者的疾病治疗信心得以增强。②术前准备工作：在手术开展前，协助患者对各项检查工作进行完善，若患者年龄较大，则需协助其开展详细的心肺功能检查，做好患者的备皮工作，有效清洁其脐窝，清洁试剂为松节油，动作不可过于强烈，避免导致脐窝皮肤发生破损而引发感染。③积极处理合并疾病：若患者存在慢性支气管炎，则需做好其机体保暖工作，对感冒的发生进行有效预防，告知患者戒烟禁酒，并做好排便指导，根据患者的具体情况为其应用缓泻剂，从而使排便所导致的腹内高压得到有效缓解，并做好患者机体血压和血糖控制。（2）术后护理：①常规护理：手术完成后当患者意识尚未恢复时，为其保持去枕平卧位，并且将其头部向一侧偏转，指导患者意识完全恢复，并对患者的生命体征进行密切监测，为患者应用低流量持续吸氧，直到其生命体征保持稳定。手术完成2h后可协助患者进行翻身，术后第2d可下床进行活动，术后7d可开展正常工作。手术治疗后对患者机体切口部位是否发生出血、渗液和感染进行观察，使切口保持清洁干燥，必要时对伤口敷料进行更换。②疼痛护理：术后若患者出现明显疼痛，则对疼痛产生的原因进行解释，并根据需求为患者应用止痛剂。③饮食护理：通常情况下，手术完成后第1d则可开始采用流质饮食进行食用，但如果患者年老体弱，或是婴幼儿，则需要等到其机体肛门排气后方可进行食物摄入。手术完成后第2d可采用半流质饮食进行食用，手术完成后第3d可采用普食进行食用，食物应富含蛋白，且易消化，脂肪含量应较低，不可采用刺激性食物进行食用。④并发症护理：患者在接受腹腔镜手术治疗后，最容易出现的并发症为出血，因此在手术治疗后，护理人员需对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、呼吸、脉搏、面色等，并对伤口渗血情况进行仔细观察，如果患者出现烦躁、脉搏加快、血压降低等情况，则提示其可能出现机体内出血情况，需及时报告医生进行处理。若手术治疗前不存在排尿困难的患者，术后需及时对尿管进行拔除。对于年龄较大的患者以及前列腺肥大患者，可在术后第2d对尿管进行拔除，术后需保持6h去枕平卧，且可采用低流量氧气吸入，从而使二氧化碳气体的排出和吸收得到促进；⑤出院宣教：告知患者保持伤口清洁干燥，3个月内不可从事重体力劳动，不可手提超过5kg的重物，不可吸烟饮酒，多采用蔬菜水果进行食用。

附表 本组干预前后生活质量水平比较（±s,分）

附表 本组干预前后生活质量水平比较（±s,分）

时间 n 躯体功能 社会功能 生理功能 物质功能干预前 80 51.41±8.22 54.17±6.84 55.17±6.88 54.11±6.99干预后 80 74.32±8.69 68.74±7.42 72.77±7.88 70.51±5.28 t 17.131 12.913 15.048 16.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.3 观察指标 观察本组护理干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和生活质量评定量表（QL-74）评分。SAS、SDS临界分值分别为53分和50分，评分越高则焦虑、抑郁情绪越严重。QL-74评分越高则生活质量水平越高。

1.4 统计学处理 数据处理采用统计学软件SPSS17.0。±s表示计量数据，行t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 本组干预前后S A S、S D S评分比较 相较于干预前，干预后S A S评分（4 1.5 8±6.4 7）、S D S评分（4 2.3 1±8.4 1）均比干预前（58.63±8.14）、（57.55±7.92）更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 本组干预前后生活质量水平比较 相较于干预前，干预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如附表。

3 讨论

3.1 围术期护理干预对患者负性情绪的影响 腹股沟疝患者在接受腹腔镜疝修补术治疗前，可能由于自身对疾病认知度不足，或对腹腔镜技术不熟悉，加之疾病所导致的疼痛感，很容易使得患者出现焦虑、抑郁等负性情绪[4]。而围术期护理干预的有效实施，使患者的疾病认知度得到有效提升，对于治疗方法也有了一定了解，加之心理干预的实施，使患者对自身疾病的治疗信心得以增强，从而使患者的负性情绪得到有效疏解。本次研究结果显示，相较于干预前，干预后本组患者的SAS、SDS评分均更低，提示围术期护理干预的实施可使腹腔镜疝修补术患者的负性情绪得到有效缓解。

3.2 围术期护理干预对患者生活质量的影响 本次研究结果显示，相较于干预前，干预后生活质量水平得到有效提升。其不但证实腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的有效性，同时也与围术期护理干预的有效实施有关。在腹股沟疝患者接受腹腔镜疝修补术治疗的过程中，通过做好术前的准备工作，可确保手术的顺利实施；积极处理合并疾病，可使患者的疾病治疗效果得到保障；术后积极减轻患者机体疼痛度，可使患者的护理依从性得到有效提高；饮食指导可使患者的机体营养供给得到满足，提高患者机体机能；积极预防并发症的发生，可对治疗效果的保障起到积极影响，同时也可减轻患者的不适感，避免其治疗时间的延长；出院宣教工作的开展，可使患者养成良好的生活习惯，对于其机体康复意义重大。

综上所述，做好腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理干预工作，可使患者的焦虑、抑郁负性情绪得到有效疏解，同时可改善患者的生活质量水平，保障手术治疗效果。