角色体验法在中医肛肠科见习中的应用研究

陶晓春，潘一滨

(上海中医药大学附属龙华医院，上海 200000 )

角色体验法是在教学过程中创设一定的情境，让学生参与其中角色，通过体验来领悟知识、发展能力和构建意义的教学策略及方法。体验本身就具有思维创新、道德教育和个性发展等多重功能[1]，与医学教学中临床思维模式培养及实践操作技能锻炼等多重教学目的相契合。本研究通过在中医肛肠科见习教学中引入角色体验法，深化中医肛肠病学理论与实践能力，提升学生综合素质，取得良好效果，具体研究情况如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

4次见习，共计63名在中医肛肠科见习的本科学生，每次见习时以随机抽取的方式分为实验组与对照组。

(二)研究方法。

对照组采用传统理论授课联合床边教学的见习方式，实验组采用传统理论授课联合角色体验法教学的见习模式，具体内容如下。

1.课前准备。为避免学生主观能动性差异，见习课程前根据教学目标向全体见习同学布置见习教学案例，确定情境主题，明确体验涉及的角色数量及类型，进行简要讨论，给予启发。见习时以随机抽取的形式划分实验组与对照组，在抽取分组时即以明确实验组同学各体验角色。同时事先制定第三方评价观察表，见习全程引入两位第三方观察员。

2.理论授课。实验组及对照组两组研究对象共同参与理论授课环节。

3.课中实施。完成理论课时后，对照组进行传统床边教学见习，教学方式以实物展示及理论讲解为主，1位第三方观察员在旁观察；实验组就对照组的床边教学病例开展体验教学活动。体验相同病例就诊过程中的问诊、专科检查、诊疗处理等多个环节，教师在旁引导、协调，1位第三方观察员在旁观察，并在教学过程中及时对学生进行实践操作考核。

4.课后交流反馈。请两组学生进行交流，并填写相同见习评价表，内容包括理论知识考核及教学反馈意见，同时结合2位第三方观察员评价表及教学过程中实践操作考核对整体见习教学成效进行客观评价。

(三)评价标准。

对两组见习对象进行考核，包括见习反馈表中理论知识考核及见习过程中操作技能考核，其分值各为50分。学生见习反馈表中还包含见习满意度调查，满分10分，0分最差，10分最佳。另第三方观察员根据两组学生在见习过程中的表现对其综合素质(学习积极性、工作责任心、沟通能力、思维能力、协作能力)给予评价。每一项内容评分满分为10分，0分最差，10分最佳。

(四)统计学处理。

二、结 果

(一)两组学生基线资料比较。

经随机分组方式，分为实验组学生31名，对照组学生32名。经统计学检验，两组研究对象在性别、年龄、本学科学习时长等方面无差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)两组学生考核成绩比较。

在理论考试和实践操作考试方面，实验组与对照组比较，实验组得分更高，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组学生考核成绩比较分)

(三)第三方观察员对两组学生综合素质评价比较。

在综合素质(学习积极性、工作责任心、沟通能力、思维能力、协作能力)评分上，实验组优于对照组，数据具有统计学差异(P<0.05)(见表2)。

表2 两组学生综合素质情况比较分)

(四)见习满意度比较。

两组学生对见习满意度存在差异，结果具有统计学意义，实验组对见习教学的满意度更高(P<0.05)(见表3)。

表3 两组学生对见习教学满意度比较分)

三、讨 论

角色体验法有助于提高医学教学实效性，调动学生主观能动性，加强学习热情，同时也利于临床思维、操作技能等实践性教学内容的实际锻炼，有助于培养发展全面、综合素质优秀的医学人才。角色体验法教学现已被应用于如人体解剖学[2]、医学心理学[3]、神经病学实践[4]等众多医学教学课程，尤其适合如中医肛肠病学等，以实践技能操作为主的外科体系学科教学。通过文献查阅并结合此次研究结果，认为角色体验法不仅有助于营造良好教学氛围，更利于深化教学内涵，归纳对医学教育具有如下优势。

(一)帮助树立“探索式”学习模式，培养探究型医学人才。

角色体验法以学生为中心开展教育教学工作，有助于学生感受到自身在教育过程中的重要性，激发学生主观能动性，激励主动学习，变“填鸭式”教学为“探索式”教育，升华医学教学内涵[5]。通过主观能动性的激发增进学生对掌握深层次知识的渴求，符合探究型医学教育的培养目标，既让课堂教学显得更立体、更生动、更丰富，也利于学生的全面发展及综合素质水平提升。

(二)培养创新性思维，提升解决问题的自主性，增进临床思辨能力。

角色体验法教学有助于学生思维模式的锻炼，有利于知识点的深层次归纳及融合，以主观视角发现问题、分析问题、解决问题的主观体验过程有助于提升临床思辨能力，在掌握理论知识及实践操作技能的同时，促进学生职业责任感形成并加深[6]。从课题数据反馈中也有所体现，结合角色体验法教学的实验组在理论及操作考核上均优于对照组，同时在工作责任心、思维能力等方面也体现出一定的优势。

(三)增进沟通理解，营造和谐人际关系。

以主观角度进行角色体验，有助于增进对他人角色的理解，课中体验、课后交流等环节均可帮助通过外在感受促进内心道德修养[7]，帮助医学生深层次理解生物-心理-社会医学模式的复杂形态，洞悉处理医患关系的技能，培养同僚间的沟通、协作能力，为日后临床工作提供基础。

综上所述，在中医肛肠科见习中融入角色体验法教学不仅有利于学生理论知识及实践操作技能的掌握，对学习积极性、工作责任心、沟通能力、思维能力、协作能力等综合素质也可起到正向促进作用。因此，学生对于该见习教学方式有较高的满意度，此见习教学方式值得在中医肛肠病学教学及更大范围的医学教学体系中运用。同时，通过研究反思，因传统角色体验法教学耗时较长，受见习课程课时限制，其课前准备及课后总结环节尚显仓促；另为确保每位学生的参与度，角色体验法见习教学更适合“小班化”学习，对于“大班”教学较难达到理想教学效果。因此，如何解决上述不足，明确适合见习教学环节的角色体验法教学模式仍有待进一步探究。