髋关节置换术治疗髋关节炎患者的临床疗效和安全性分析

王河 天津市宝坻区人民医院骨科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨髋关节置换术治疗髋关节炎患者的临床疗效和安全性。方法：选取2017年1月～2018年12月本院收治的82例髋关节炎患者作为研究对象，所有患者在完善相关准备后均采用髋关节置换术治疗，治疗结束后比较所有患者治疗后的临床疗效、手术前后髋关节功能、疼痛、髋关节活动范围以及随访情况。结果：82例髋关节炎患者经髋关节置换术治疗后临床总有效率为95.12%；82例髋关节炎患者经髋关节置换术治疗后Harris量表评分显著上升，而VAS评分明显下降，髋关节活动度均显著扩大（P＜0.05）；所有患者术后随访期间骸关节稳定性强、疼痛轻，下肢畸形基本消失。X线片示骸臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，骸臼植骨处愈合良好。结论：髋关节置换术治疗髋关节炎临床有效率高，可显著改善患者疼痛、关节功能和关节活动度，具有一定的安全性，值得作为髋关节炎患者适用治疗手段。

髋关节炎是老年群体常见的慢性疾病，临床表现为活动受到制约、关节疼痛等，如果未能得到有效、及时的治疗会累及患者的髋关节置换术，导致关节发生屈曲、萎缩，最后失去了关节的功能[1-2]。伴随医疗技术的不断发展，临床上治疗髋关节炎的方法也越来越多，临床研究证明，运用髋关节置换术治疗，可有效提升患者的关节功能[3]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年12月本院收治的82例髋关节炎患者作为研究对象，所有患者均为单侧髋关节炎，即82例患者82髋。

1.2 治疗方法

所有患者均采用髋关节置换术治疗，具体操作如下：常规进行术前检查及相关准备，对患者实施静脉复合麻醉，选择髋关节外侧作为手术切口，患者保持平卧，将患侧臀部垫高20°左右，取患侧髋关节外侧弧形切口，充分暴露关节囊，以“T”型将前、外侧关节囊切除，并将股骨头和股骨颈充分显露出来，松解髋关节前方软组织，并将内收肌群、骨膜下剥离髂腰肌切断，同时行髋关节复位，重建股骨近端截骨和髋臼，将膝关节弯曲90°，使患髋保持在极度内收、外旋位的状态，按照规范安装合适的假体试摸，并对髋关节活动度和稳定性等进行详细的检查，依次完成复位、屈髋、内收等操作，最后应用大量生理盐水对伤口进行冲洗，并缝合伤口。术后均采用抗生素预防抗感染治疗。所有患者治疗结束后均进行5个月的随访，随访截止时间为2019年5月31日。

1.3 观察指标

临床疗效根据临床治疗标准[1-3]可分为显效（髋关节疼痛安消失，活动障碍消失，髋关节功能评分在80分以上）、有效（髋关节疼痛较前明显缓解，可自主活动，髋关节功能评分在60分以上）和无效（髋关节疼痛、活动障碍及功能均未见任何改变），临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。后髋关节功能按照Harris量表[4]评分进行评定，该量表主要包括如下五个评分维度：疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围，每个维度分数均为25分，总计100分，得分越高表明患者髋关节功能越好。疼痛情况按照视觉模拟评分（VAS）[5]系统进行评价，该评分系统总分为10分，得分越高表明其疼痛越为严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件包进行处理。计数资料采用率或百分百进行描述，进行χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后临床疗效情况

总结资料得，82例髋关节炎患者经髋关节置换术治疗后临床总有效率为95.12%（78/82），其中显效32例，有效46例。

2.2 82例患者手术前后Harris量表和疼痛评分比较

82例髋关节炎患者经髋关节置换术治疗后Harris量表评分显著上升，而VAS评分明显下降（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者手术情况比较(±s,分)

表1. 两组患者手术情况比较(±s,分)

注：a与手术前比较具有统计学意义（P＜0.05）。

时间 例数 Harris量表评分 VAS评分手术前 82 28.26±2.48 8.20±2.42手术后 82 76.92±6.94a 3.82±1.26a

2.3 82例患者手术前后髋关节活动度比较

82例髋关节炎患者经髋关节置换术治疗后其髋关节活动度均显著扩大（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者术后皮肤及愈合情况

2.4 82例患者的术后随访情况

82例患者术后随访期间，所有患者骸关节稳定性强、疼痛轻，能够独立行走，下肢畸形基本消失。X线片示骸臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，骸臼植骨处愈合良好。

3.讨论

目前，临床上对于髋关节炎可多采取药物保守和手术治疗，其中手术治疗可能在床上或者骨折性的髋关节疾病患者所用较多，但关于其在髋关节炎中的应用价值也有被很多研究所证实[6]。

本组数据显示，采用髋关节置换术治疗的82例髋关节炎患者术后临床有效率可达95.12%，且术后的患者疼痛明显改善，髋关节功能显著提高，而髋关节活动度也显著扩大，由此都提示髋关节置换术治疗髋关节炎的临床价值极为优势。髋关节置换术是治疗髋关节炎中的常用手术方式，其可通过减轻关节疼痛、提高关节活动度，改善关节功能，纠正关节畸形等，最终达到临床治疗效果。且该手术治疗在操作过程中具有创伤性小、操作简便以及术后恢复好，安全性高等特点。而本组数据中随访结果也显示，所有患者术后随访期间骸关节稳定性强、疼痛轻，能够独立行走，下肢畸形基本消失；X线片示骸臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，骸臼植骨处愈合良好，均符合上述研究理论。但结合以往的调查研究[8]可知，在采用髋关节置换术治疗髋关节炎的时候需要注意的一点是：由于髋关节炎患者病程一般较长，常常会导致绝大部分患者髋关节内部的一些解剖学结构发生破坏，甚至有的存在关节挛缩或骨质疏松等现象，故在手术前应仔细进行全面的术前检查，准确地判断患者病情及组织结构的损害程度，以利于制定更全面更好的手术方案，达到最为显著的手术效果[7]。

综上所述，髋关节置换术治疗髋关节炎临床有效率高，可显著改善患者疼痛、关节功能和关节活动度，具有一定的安全性，值得作为髋关节炎患者适用治疗手段。