公立医院推进业财融合的若干问题思考

胡国勇

[摘 要]推进业财融合是公立医院实施管理会计提升管理效率的重要途径。文章针对目前我国公立医院业财融合现状，结合成功的融合经验，对公立医院推进业财融合的若干问题进行分析，理清业财融合的关键要素和内容，希望对促进公立医院的发展有所帮助。

[关键词]公立医院;业财融合;财务管理

[中图分类号]F234.3

1 引 言

业财融合是会计领域的热点话题，在《关于全面推进管理会计体系建设指导意见》中得到了体现，其地位被上升到管理会计原则的高度。近些年，会计领域对业财融合的讨论从未停止，学者发表了大量的论文阐述自身对业财融合的理解，但部分文章的内容却十分浅显，甚至还存在错误，对业财融合的推进造成了不利影响。因此，对公立医院推进业财融合的若干问题进行思考，具有十分重要的意义。

2 公立医院运营管理存在的问题

2.1 科室之间的协同较差，工作效率低下

我国相当一部分公立医院的组织结构为扁平化组织结构，组成部分包括业务科室、职能管理科室和后勤保障科室等，具有以下方面的特点：①专业化程度高;②职能分工细致;③部门职责明确;④决策权力集中。但是医院的业务部门和财务部门在管理模式上都较为传统，部门管理者拥有绝对的权威，职能科室起到的作用十分有限，科室之间存在协调性差的问题，从而导致医院整体工作效率受到不利影响。[1]

2.2 业务与财务相脱节，存在重业务轻财务的情况

在实际工作中，公立医院的财务部门主要角色为监督者和记账者，对报表和数据背后的实质内容关注力度不足。与此同时，财务部门和其他科室与业务部门间的交流和沟通较少，因而无法保证数据获取的及时性和有效性，致使财务部门所出具的报表和建议与实际业务不相匹配，滞后性明显，医院管理层也不会对财务部门的建议进行考虑，公立医院财务功能形同虚设。

此外，部分公立医院的管理依然是粗放式管理，只注重数量，却不注重质量。管理者认为，业务活动的开展是提高医院经济效益的主要途径，因此，对业务十分重视，却不重视财务的作用。在医院改革背景下，公立医院必须要转变发展思想，重视管理在提升效益上的作用，实现粗放管理向精细化管理方向的转变。

2.3 存在信息孤岛问题，数据无法实时共享

近些年，公立医院对信息化建设十分重视，投入了大量的人力和物力。但是在信息化建设过程中，却没有考虑信息和数据的交换，忽视了信息系统的建设。目前，在医院所建设的信息系统中，每天都会产生大量的信息数据，但是现在的信息系统却很难对这些数据进行筛选，无法保证数据信息的准确性，尚存在信息数据与业务关联度不足的问题，阻碍了医院业财融合的进程。

3 推进公立医院业财融合的策略

3.1 业财融合需要业务和财务管理的协同

公立医院推进业财融合的目的在于促进医院的发展，究其原因，在业财没有融合时，会导致公立医院业财分工产生一定的负面作用，并阻碍医院的发展。虽然在业务中分离财务，与现代社会分工发展要求相符，有利于提升医院财务工作的效率和质量，但业财分工带来的负面影响却不容忽视。例如业财分工会致使部门利益与医院整体利益存在差异、部门领导不同形成信息壁垒、业财分工致使工作人员不了解彼此之间的工作内容等。同时，長此以往，公立医院的财务工作都由内部监督职能构成，在强调内部控制，重视检查的大环境下，可以对会计监督职能进行强化，而财务服务职能则会不断降低，财务工作的作用和初衷会因此而迷失，财务与业务间的距离呈渐行渐远的态势。[2]

站在不同的角度去看，会给出不同的答案，甚至一些内容截然相反。但是在多种多样的看法中，同样存在着共性，而这个共性就是业务和财务管理的协同，促使两者的优势得以充分发挥，实现两者的共同价值，最终获得“1+1>2”的效果。公立医院在推进业财融合的过程中，需要借助财务部门的信息和风险优势，并将这些优势与业务活动相融合。与此同时，还要在财务管理中体现风险理念，从而为公立医院制定决策、开展业务提供支持和帮助。仅靠监督和检查是无法促进公立医院实现发展的，只有实现财务和业务的管理协同，方能找出阻碍医院发展的问题，并有针对性地解决问题。因此，公立医院的财务部门应该加强与业务部门之间的协同，通过优化合作模式和调整管理手段等方法的使用，促进医院业务的发展。而业务部门在开展业务过程中，应该注重预防和控制风险，并及时将需要财政部门帮助的信息传递至财务部门。

3.2 公立医院业财融合需要对内部组织架构进行创新

组织架构会直接影响管理职能的发挥效果，公立医院的业财融合，需要对内部组织架构进行创新，并对传统的组织形式进行优化和调整，促使医院内部组织架构与业财融合更加匹配。优化调整后的组织形式可以是多样且灵活的，其中最为关键的点在于保证业财管理的职能，能够与公立医院业财管理活动相承接，还可以在原有组织框架下调整职能，甚至对组织架构进行重塑，成立业财融合的专业部门，并设置专门的工作人员，公立医院可以结合自身的发展需要，作出合理的选择。

结合国外公立医院业财融合的成功经验，其组织架构设计方式有如下四种：①成立专门的业财组织;②派遣财务人员到业务部门常驻;③业务人员到财务部门常驻;④项目型的虚拟组织，这四种组织架构在公立医院业财融合过程中，均取得了良好的效果。第一种业务形式在大型公立医院中较为常用，究其原因，主要是大型公立医院能够将一些业财职能独立出来，并具有成立专业部门的实力，这种组织架构优势主要体现在以下方面：一是职能分工明确;二是工作重视程度较高。人力成本高是主要的缺点。华为和中兴公司是国内应用第二种组织架构的代表，通过将财务人员派遣到业务部门常驻，让工作人员接受两个部门的考核，优势在于能够为业务部门提供支持。[3]缺点是需要建立与之相匹配的管理机制。第三种组织架构是指在业务部门设置与财务部门相对接的管理人员，常见的包括预算人员、报销管理人员等，这类人员的工作职责为财务管理工作的上传下达。成本低是主要的优势，接口人员素质差是主要的缺点。需要医院对接口人员进行培训，提高其综合素质。第四种组织架构是医院需要结合自身需求，成立项目团队，这个项目团队具有临时性的特点，并且还要从财务部门抽调一些业务和财务人员，负责临时工作，这种组织架构在公立医院中较为常见。优点为灵活，缺点为组织架构较为临时，无法长久保持。[3]需要关注的是，上述四种组织架构不是互相排斥的关系，公立医院在推进业财融合的过程中，不仅可以使用一种，使用多种亦可，同时还可以根据需要，对组织架构形式进行适当的调整。

3.3 培养复合人才，推进公立医院的业财融合

想要保证公立医院业财融合的效果，公立医院必须要重视人才队伍的建设。究其原因，主要是公立医院的业财融合，对工作人员的能力和素质提出了更高的要求，具体表现在以下方面：一方面，业财人员应具备扎实的财务知识，并熟知会计准则及医院的内部管理制度，能够对医院内外部环境进行分析，并针对医院业务和盈利模式，实现对财务的合理筹划，能够打破传统财务管理观念的束缚，使自身思想得到升华，勇于承担促进公立医院发展的责任;另一方面，业财人员还要对医院业务知识、产品和服务进行熟悉，还要对医院业务流程进行了解，把握业务活动的重难点内容。此外，业财人员还应具备一定的沟通表达能力，业财人员由于跨部门工作，需要协调不同部门和上下层人员的关系，因此，必须要具备较强的沟通表达能力，方能胜任这项工作。

公立医院需要重视复合人才的培养，使业财人员的综合素质得到有效提升。首先，医院应做好人员的把关，主要是人员的来源。业财管理中含有一部分财务职能，因此在选择业财人员时，需要对这一点进行考虑，可以让一部分财务人员转型为业财人员。[4]此外，可以从技术部门和业务部门中选择部分业财人员，促使其业务和技术能力实现充分的发挥。之后，公立医院应该对业财人员进行培训，加强业财人员对财务知识的了解，具体包括财务管理和风险管理方面的知识。财务知识培训完成后，需要进行业务知识的培训，包括业务开展方式和业务流程。然后是管理知识培训，通过管理知识培训，提高业财人员的沟通协调能力。其次，公立医院应构建业财人员动态流动机制，业财人员可以双向流动，不仅可以在业财部门工作，还能在财务部门和业务部门工作，将业财人员的能力和素质，渗透于各个部门的工作之中，起到激励的作用。最后，公立医院还应建立奖惩机制，建立健全合理的业财人员绩效考核制度，帮助业财人员实现自我价值，促使其获得成就感，从而实现业财管理对医院发展的促进作用，成为医院业务和财务工作开展的支撑。

3.4 业财融合需要充分发挥信息的作用

业财信息是业财融合作用发挥的实现途径。财务部门作为公立医院价值信息的枢纽，医院财务情况会在财务报表中得到完整的体现。单一的价值信息，能够对公立医院信息披露的要求进行满足，可以对公立医院财务关键指标的变动情况进行反映，但却无法对导致指标波动的业务原因进行解释，也无法满足内部控制和业务经营的实际需要。因此，需要通过合理方法的使用，将业务信息和财务信息进行有机结合，在源头上对信息进行筹划，实现财务数据和业务数据口径的有效统一，避免挂羊头卖狗肉现象的发生。具体表现在以下方面：①需要根据数据的实际情况，设置数据标签，站在不同的角度对数据进行解析，例如增设科室维度、区域维度、项目维度等标签;②应建立信息数据共享机制，工作人员可以凭借自身的权限，查找所需的数据和信息;③基于信息化技术，开发数字分析模型，充分挖掘数据潜藏的价值，并依据数据的变化趋势，找出业务和财务管理中存在的问题，并利用可视化技术，以图表的形式，将分析结果呈现出来，便于业财人员进行管理;④公立医院需要重视信息化的建设，并加大投资力度，用于信息化系统的开发和建设，在信息化系统开发完成后，将医院业财管理融入到系统之中，打通财务系统、业务系统和记账系统间的联系，实现数据信息的实时共享，使内部信息传递的速度和质量得到增强，从而满足业财管理的需要。

4 结 论

综上所述，在新时代背景下，业财融合已经成为促进公立医院发展的重要途径。公立医院应结合自身情况，明确自身存在的问题，并以此为基础，改变传统的管理观念，通过创新组织架构、培养复合人才、构建信息系统等方式推动业财融合，从而促进医院实现可持续发展。

參考文献：

[1]黎瑞萍.公立医院推进业财融合的若干思考[J].中国集体经济，2019（12）：156-157.

[2]代金辉.新时期做好医院财务管理工作的若干思考[J].财经界（学术版），2015（7）：238.

[3]景宇烜.新形势下公立医院财务管理的创新和发展[J].行政事业资产与财务，2015（1）：59-60.

[4]牛晓茜.关于医院财务管理的思考[J].科技信息，2015（15）：442，489.