药剂科处方点评对门诊合理用药的作用探讨

黄勇 刘琦薇

（成都中医药大学附属医院药剂科 四川 成都 610000）

门诊处方作为一个重要的书面文件，在药物治疗的过程中起到了重要的作用。一份门诊处方的优劣效果直接关系到这个医院医疗服务的水平，是关系临床是否合理用药的直接凭证，是判别医生诊疗水平的主要依据。如果一个医生的药学知识欠缺、专业水平较差、缺乏责任心，都会导致开具的处方出现质量差、存在不合理用药情况[1]或患者用药后出现不良反应等。鉴于此，本研究通过探讨药剂科处方点评对门诊合理用药的作用，以达到提高门诊处方质量，保证患者合理用药以及用药安全的目的。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月，我院未开展处方点评模式前的100份门诊处方做为对照组，其中男性57例，女性43例，平均年龄（36.56±6.54）岁。选取2017年1月—2018年12月，我院开展处方点评模式后的100份门诊处方做为实验组，其中男性50例，女性50例，平均年龄（37.24±7.43）岁。两组性别及年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

纳入标准：①于我院门诊就诊患者；②病例资料完全者；③有良好的表达及接受能力。排除标准：①精神异常者；②正在参加或近期参加其他项目者；③不愿参与调查者。

1.2 治疗方法

对照组采取门诊常规处方处理方式，实验组采取药剂科处方点评模式，主要包括：

（1）成立药剂科专门处方点评小组，组长由药剂科科长担任，选取药剂科工作经验丰富、年资或职称较高的医师对门诊医生开具的处方进行点评，及时指出门诊处方存在的问题，并监督改正。

（2）制定一套完整的处方点评制度，负责门诊处方的用药规范性、适宜性、处方点评结果审核和一些超常处方的审核，促进门诊处方规范以及用药合理。

（3）制定完善的处方点评标准，按照《医院处方点评管理规范（试行）》[2]中有关不合理处方以及超常处方的评价标准，找出处方不合理、不规范的原因，从而进行分析整改，避免不合理用药情况的再次发生。

（4）完善处方点评评估体系，病人住院及医药费指标；WHO合理用药指标[3]如药品类别、抗菌制药、国家基本药物使用率、药物选择及用药指征等；社会效益指标，包括指导患者正确合理用药、服药时的注意事项、药师的合理建议等。同时，处方点评可作为基本的考核绩效指标，与临床科室医生的奖评相挂钩，促进处方点评的进展。

1.3 观察指标

比较观察两组的合理用药情况，合理用药点评[4]依据：《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》、药品说明书来点评。满分100分，评分标准：＞85分为优，60～85分为良，＜60分为差。比较两组用药后不良反应的发生率（用药后不良反应的发生率（%）=用药后不良反应的发生人数/总人数），其中用药后不良反应观察包括在住院期间和出院后、呼吸系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统等是否发生不良反应。

1.4 统计学方法

2.结果

两组合理用药情况评分和用药后不良反应的发生率比较：如表1所示，实验组的合理用药评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中术后出现不良反应的有18例，实验组术后出现不良反应的有3例，实验组用药后不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表 两组合理用药情况评分和用药后不良反应的发生率比较

3.讨论

随者人们生活水平的不断提高，人们对自身健康越来越重视，导致来医院就诊的患者逐渐增多。在我国，门诊患者占据医疗服务人群的大多数，门诊作为为轻症患者进行医疗服务的主要场所，除了对患者进行疾病诊断外，还需要为患者开具门诊处方。处方的质量将直接决定患者的诊疗效果[5]。因此，本研究旨在通过探讨药剂科处方点评对门诊合理用药的作用，以其加强门诊的合理用药情况，减少患者用药后不良反应的发生率。具有重要的临床意义。

本研究将结果显示，干预后实验组的合理用药情况评分和用药后不良反应的发生率显著优于对照组（P＜0.05）。这提示，使用药剂科处方点评对促进门诊合理用药的效果更好。这有可能是因为药剂科处方点评是根据国家相关处方法及技术规范、药物选择、用法剂量、给药途径、相互作用、配伍禁忌等方面进行综合评价，能够及时了解门诊医生所开处方的用药特征，有助于提高处方质量，从而保障患者用药安全。

综上所述，对门诊患者进行药剂科处方点评，可以提高门诊处方质量，减少用药后不良反应的而发生率，促进临床合理用药，值得临床应用。