微课+翻转课堂混合教学模式在检体诊断教学中的实践

马秋玲 王祎 李悦 王自闯 周云洁 李青雅

摘  要 目的：探讨微课+翻转课堂混合教学模式在检体诊断教学中的教学效果。方法：选取河南中医药大学2015级中医本科3班94名学生作为研究组，2015级中医本科2班95名学生作为对照组;检体诊断教学研究组采用微课+翻转课堂混合教学模式，对照组采用传统教学方法，比较两组的教学效果。结果：观察两组的教学效果，研究组的检体诊断操作成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义，p<0.021;研究组掌握重点能力、动手操作能力、临床思维能力、协作沟通能力、自主学习能力、激发学习兴趣程度均较对照组提高，差异均具有统

计学意义（2=5.579，23.910，8.222，15.055，18.252，5.159;p<0.05）;且满意度95%较对照组73%高，差异具有统计学意义（2=15.599，p<0.05）。结论：微课+翻转课堂混合教学模式可以明显提高检体诊断教学质量，取得良好的教学效果。

关键词 微课;翻转课堂;混合教学模式;检体诊斷;微信;教育信息化;中医院校;高仿真模拟人;自主学习

中图分类号：G642    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2019）07-0113-03

1 引言

随着教育信息化的迅猛发展，教学模式和学习方式不断革新，出现如翻转课堂、慕课和微课等，并逐步为广大师生接受和应用[1-2]。但这些教学方式各有千秋，因而恰当选择、合理取舍、扬长避短就成为今后教学过程中的一个重要课题。

翻转课堂体现“学生为主体”教学理念，是把教学过程和时间进行重组，将知识的传授过程通过线上学习和课堂教学巧妙结合起来。在教师统筹安排下，先让学生在课前对将要讲述的教学重点和难点微课进行自主学习，发现问题;在课堂上，学生带着问题有目的地与教师相互交流学习，激发学习兴趣，增强教学效果;课后，学生自主练习，与教师、同学开展交流，巩固学习效果[3]。

微课是教师在教学过程根据学生需求和教学大纲要求，针对教学知识点或教学环节录制的情景化微型教学视频，为翻转课堂提供丰富的教学资源[4]。

作为基础医学与临床医学之间的桥梁课程，诊断学被喻为医学生打开医疗工作大门的一把钥匙[5]。其中的检体诊断又是临床医师必须熟练掌握的基本技能。而中医院校实际的教学效果往往不尽如人意，如何提升检体诊断教学质量是需要不断探索的课题[6]。

鉴于此，笔者把微课和翻转课堂结合在一起，构建基于微信平台的微课+翻转课堂混合教学模式，创造课前预习发现问题、课堂讲解解决问题、课后练习的无缝化和不限时的学习环境，借以激发学生学习兴趣，并将自主学习和协作学习相结合，对改进中医院校检体诊断的教学效果进行探索。

2 资料与方法

一般资料  课题组于2017—2018年度第二学期，采用整群抽样方式随机选取2015级中医本科3班94名学生作为研究组，2015级中医本科2班95名学生作为对照组。其中研究组中男生40名，女生53名，年龄20～23岁，平均年龄（22.3±0.8）岁;对照组中男生42名，女生53名，年龄20～23岁，平均年龄（22.6±0.5）岁。两组学生在年龄、性别、前期医学基础课学习成绩等一般资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

教学方法  由课题组成员组成的教研小组，对授课的中医本科班学生进行学情分析和教材分析，根据教学大纲和教学目的，确定教学内容和教学计划，研究组采用微课+翻转课堂混合教学模式，对照组采用课前自主预习、课堂讲授和实训课结合高仿真模拟人讲授与练习的传统教学方法，两种教学模式的教学大纲、教学内容和教学计划一致。微课录制内容和基于微信平台的微课+翻转课堂混合教学模式具体内容和安排由教研小组讨论决定。

课程开始前一周，主讲教师在教研室对两种授课模式试讲，其他教师针对教学过程提出建议，主讲教师根据建议对讲课过程进行改进。两个班级学生的检体诊断课由同一位教师任教。

教学效果评价  研究组和对照组学生检体诊断操作部分成绩为形成性成绩一部分，占总成绩的20%;两组试题为统一命题、统一考试和统一的评分标准。基于微信平台的微课+翻转课堂混合教学模式评分采用学生参与的模式，教师将标本答案和给分细则发给学生。研究组由教师评价（占总成绩的60%）+学生互评（占总成绩的30%）+学生自评（占总成绩的10%）构成总成绩。对照组为教师评价。两组评价中教师评价部分评价教师为同一组教师。

课程结束后对研究组和对照组学生进行不记名的问卷调查，为保证问卷回收的质量和数量，问卷的发放和回收由各班班长负责，当场回收和统计。

统计学处理  采用SPSS 19统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用2检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

结果如表1、表2所示。

4 讨论

教学模式影响学生的学习兴趣和学习效果。翻转课堂、微课和慕课等是随着教育信息化迅速发展起来新型教学模式，如何根据课程的特点、学生的需求和信息化的教学环境选择合适的教学模式，是每位教师需要思考的问题。

微课是基于教学大纲和教学实践要求，针对教学的重点、难点或知识点录制的5～10分钟的微型教学视频，包括测试习题和学习效果评价标准等 [7]。学生可以随时通过网络直接观看或下载后观看，满足个性化和碎片化学习的需求，同时满足检体诊断操作学习中反复观看和模仿的需求。

翻转课堂是把教学过程和时间进行重组，体现“学生为主体”的教学理念，将知识的传授过程通过课外的线上学习和课堂教学巧妙结合起来。在教师统筹安排下，先让学生在课前对教学重点和难点微课进行自主学习，发现问题;在课堂上，学生带着问题有目的地与教师相互交流学习，激发学习兴趣，增强教学效果;课后，学生自主练习，并与教师、同学开展交流，巩固学习效果[8-9]。

检体诊断是诊断学重要的组成部分，规范和全面的体格检查对疾病的诊断是必不可少的，是执业医师技能考核的重要组成部分，是每一位临床医师必须熟练掌握的基本技能。中医院校的诊断学课时偏少，而且医学生刚接触到西医临床相关课程，尤其是知识点分散、记忆内容多、操作性强的检体诊断课，他们反映理论知识掌握尚可，但是动手操作能力薄弱。

将检体诊断教学特点和学生需求相结合，利用大学生欢迎的微信平台，构建基于微信平台的检体诊断微课结合翻转课堂的混合教学模式。2015级中医本科3班作为研究组，采用新的教学模式;2班作为对照组，采用传统教学模式。结果表明，研究组的检体诊断操作成绩明显优于对照组，说明基于微信平台的检体诊断微课结合翻转课堂的混合教学模式可以提高学生的动手操作能力。

两组综合评价结果显示：研究组有95%的学生喜欢基于微信平台的检体诊断微课结合翻转课堂的混合教学模式，此教学模式对激发学生学习兴趣，培养和提高学生自主学习能力、动手操作能力、协作沟通能力和临床思维能力，提高学习效率具有积极作用，他们愿意继续接受此教学模式。各项评价比例均高于对照组，差异有统计学意义（p<

0.05）。

以上研究结果表明，基于微信平台的微课结合翻转课堂的混合教学模式在诊断学的检体诊断教学中取得良好的教学效果。

采用基于微信平台的检体诊断微课结合翻转课堂的混合教学模式，微课提供结合教学大纲和执业医师考试检体诊断操作部分给分要点，重点突出的满足检体诊断教学和考试需求的“实用性”的操作教学视频和学习效果评价标准，为翻转课堂提供可随时随地循环应用的学习资源库。

微信的即时性、互动性和普及性，为翻转课堂提供了便捷的师生互动平台。通过运用微信平台，将微课与翻转课堂相结合，打破了传统检体诊断教学模式，重新编排教学程序，将以教师“教”为主体转变为以学生主动“学”为主体，它强调以学生为主体，通过微信平台和微课提供的便捷性和灵活性的教学环境，将课程的教与学提前延伸到课堂外，让学生按照自己的知识薄弱点进行选择性学习和反复练习，满足学生的个性化学习需求，培养学生自主学习的习惯。

微信的即时性和互动性利于学生和教师、同学之间对问题进行相互讨论，在相互讨论过程中激发学生主动提出问题，寻求解决问题方法，培养临床思维能力。在检体诊断操作视频中加入医患沟通内容，让学生在相互练习过程中注意医患沟通，培养沟通能力。

在进行教学效果评价时，突破以往教师单独评价的方式，教师和学生均参与教学评价，教师评价（占总成绩的60%）、学生互评（占总成绩的30%）和学生自评（占总成绩的10%）构成总成绩。在评价过程中体现以学生为主的思想，同时让学生评估自己的知识掌握情况，不足之处及时纠正。

5 展望

此教学模式可以培养学生的自主学习能力和师生与生生之间的协作学习能力，既能增强学习效果，又可以培养学生医患沟通能力，同时培养学生团队合作能力，加强了素质教育，探索出中醫院校新的检体诊断教学模式。但是，该教学模式在检体诊断教学中有需要进一步改进之处：

1）制作微课过程中让学生更广泛地参与，可以将学生规范和优秀的检体诊断操作视频作为微课资源，充分体现以学生为主的教学理念，鼓励学生多动手;

2）教学评价标准进一步细化和标准化，提高评价的公正性;

3）引入微信雨课堂教学工具，加强对学生整个学习过程的监控，并及时作出反馈和改进[10-11]。■

参考文献

[1]Herreid C F， Schiller N A. Case studies and the flipped classroom[J].Journal of College Science Tea-ching，2013（5）：62.

[2]Kim M K， Kim S M， Khera O， et al. The experience of three flipped classrooms in an urban university： an exploration of design principles[J].The Internet and Higher Education，2014，22（7）：37-50.

[3]张萍，DING L，张文硕.翻转课堂的理念、演变与有效性研究[J].教育学报，2017，13（1）：46-55.

[4]王馨晨，党建宁.基于微信的翻转课堂教学平台设计与创新策略研究[J].西北民族大学学报：哲学社会科学版，2017（3）：176-184.

[5]万学红，卢雪峰.诊断学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[6]岳学静，刘丽霞，袁建梅.提升检体诊断实践教学质量的思考与实践[J].课程教育研究，2017（7）：44，129.

[7]蒋立兵.回归本体价值的经济型微课模型构建与应用[J].中国远程教育，2017（2）：53-58.

[8]陈子超.基于微课和慕课的翻转课堂教学设计研究[J].中国电化教育，2017（9）：130-134.

[9]彭小青，李颖，姚晨姣，等.“翻转课堂”混合式教学模式在医学诊断学见习教学中的应用初探[J].教育现代化，2016（1）：87-89.

[10]谭苏燕.雨课堂在翻转课堂教学中的应用[J].湖南科技学院学报，2018，39（1）：142-143.

[11]姚洁，王伟力.微信雨课堂混合学习模式应用于高校教学的实证研究[J].高教探索，2017（9）：50-54.