慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究

孟丹丹

[摘要] 目的 分析慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究。方法 该研究的患者共计100例，入院治疗时间为2017年4月—2018年7月，利用随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组，对照组患者采用常规的护理干预，观察组则利用慢性病随访管理。结果 干预后，观察组患者的焦虑和抑郁分值明显低于对照组，同时，观察组患者的心理功能、生理功能、社会功能等分值明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。并且在自我管理方面，观察组患者的数据也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于原发性高血压患者，采用慢性病随访管理，可以有效提患者的自我管理，进而确保治疗效果，在保证患者健康的同时，提升整体的生活质量，具有非常重要的临床意义。

[关键词] 慢性病;随访管理;原发性高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0093-03

现如今，随着我国老龄化不断的发展，老年慢性疾病的发生率也逐年增加。而原发性高血压就属于其中一种，其发病人群主要集中在中老年人，这不仅会影响患者的健康，还会降低生活质量，而对于原发性高血压的治疗，主要以药物为主，但是由于该疾病的病程时间较长，因此患者需要漫长的治疗。在长期的治疗过程中，患者就会出现依从性降低的现象，导致最终的治疗效果降低，所以对于原发性高血压患者应实施有效的护理干预方案，该次研究主要分析慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用效果，特选择100例患者为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究的患者共计100例，入院治疗时间为2017年4月—2018年7月，利用随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组。观察组患者例数为50例，男性患者和女性患者例数分别为28例和22例，年龄最大为92岁，最小为60岁，平均年龄为（79.82±1.33）岁;对照组患者例数为50例，男性患者为29例，女性患者为21例，年龄范围在90～62岁之间，平均年龄为（77.83±1.41）岁。对比两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行下方实验。

纳入标准：①所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准。②所有患者的临床资料均完整，可长期随访。③患者以及家属也均同意该次研究，并签订知情同意书。④该研究经临床医学委员会批准。

排除标准：①急性期患者。②合并严重心肝肾功能障碍。③存在精神障碍者。④同期接受其他研究者。⑤依从性较差者。

1.2  方法

对照组患者采用常规的护理干预，但是不予以特殊性护理措施，困扰通过咨询台接受咨询。

观察组则利用慢性病随访管理：①护理人员应对患者进行健康教育，主要讲解护理的相关方式，并根据患者的文化水平、家庭情况以及疾病类型进行合适的讲解方式，其重点主要为连续护理的概念以及意义，强调慢性病随访干预是为患者提供有效的院外护理服务，并满足患者的对疾病的控制需求，弥补患者出院后自我护理的不足之处，同时也提高家庭护理的质量，避免疾病的进一步发展。与此同时，加大对患者家属的健康教育，重点讲解患者日常家属的护理方式，提高患者以及家属对疾病的控制水平，并利用图册、视频以及宣传片等方式，提高患者的理解能力，必要情况下，可进行集中教育，在患者出院前，予以健康宣教。②根据对患者的信息收集，制定有效的随访管理方案，其护理操应精确到时间、方法、内容等，其方案应符合患者的具体需求，特别是长期卧床的患者、合并多种疾病者、存在高血脂、骨折危险因素者，并将其建立表格，每周进行随访。③随访方式，护理人员应保持每周一次电话随访、每月一次上门随访的原则，同时可登记患者或者患者家属的微信号，建立微信好友，及时了解患者的康复情况，在电话随访过程中，主要了解患者该星期的疾病情况，并进行口头指导，将患者遇到的问题进行记录，在上门随访时进行指导，及时利用微信视频形式，了解患者的身体状态，并且护理人员应保持24 h在线状态，方便患者以及患者家属及时沟通，可及时对患者进行正确指导，而上门随访主要是针对患者该月所遇到的问题进行改进，并且利用面对面形式，及时疏导老年患者的心理压力，提高老年患者的依从性。④生活指导，工作人员应针对患者的习惯制定饮食方案以及运动计划，明确禁忌食物，并督促患者戒烟酒，保持饭后锻炼的习惯，另外，为患者制定针对性较强的运动方案，确保运动计划能顺利实施，提高患者自身免疫能力。⑤心理方面，由于长期的服药以及在用药过程中的不良反应会给患者带来一定的心理压力，因此医生在治疗的过程中，也应对患者的心理进行安慰，针对于患者的年龄、病情以及家庭情况进行心理安慰，树立患者对治疗的信心，降低治疗的阻碍，提高患者的治疗依从性，保证患者的病情得以完美的控制。

1.3  观察指标

①分析上述患者的焦虑和抑郁情况。焦虑和抑郁分别采用SAS量表以及SDS量表进行评估，满分为50分，分值越高，代表患者焦虑和抑郁越严重。

②比较两组患者的生活质量，采用生活量表SF-36，评价患者的生活质量，分为心理功能、生理功能、社会功能3个等级，每个等级为30分，分数越高，患者的生活质量越高。

③自我护理能力，采用自我护理量表（ESCA）对患者自我护理能力进行评价，分值采取百分制，分数越高，患者的自我护理能力越高。

1.4  统计方法

通过對SPSS 18.0统计学软件的采用，对两组得出的相关数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数用率（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的焦虑和抑郁情况

观察组患者的焦虑和抑郁分值明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的生活质量

观察组患者的心理功能、生理功能、社会功能等分值明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者自我护理能力

观察组患者的自我护理能力分值明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

据临床不完全统计，我国心血管疾病患者人数为3亿左右，而死亡率也较高，其中原发性高血压占比例最重，因此有效地控制高血压发病以及治疗至关重要。慢性病随访管理模式并没有较为明确的概念，从该模式的字面意思而言，就是讲对患者出院后的随访干预，保证患者出院后，仍能享受到较高质量的护理方式，以此保证护理的持续性，也阻碍病程的发展。

对于原发性高血压患者而言，稳定其血压以及降低日常脏器不良事件的发生率较为重要。因此采用有效的随访管理方案，通过多个方面进行干预，有效稳定患者的血压指标，同时还能降低并发症的发生率，切实保证患者的日常健康。另外，加大对患者的慢性病随访管理，可以通过健康教育等形式让患者了解疾病以及治疗的相关知识，让患者重视疾病以及治疗，确保日常服药的依从性，特别适用与中老年患者。并且有学者指出，对患者进行慢性病随访管理干预，充分发挥了患者的主观能动性，同时通过不同方式进行随访，可以最大程度对患者的健康行为进行管理和监督，根据患者不同时间段进行治疗干预，可确保药效的最大化。而在该次研究中也不难看出，干预后，观察组患者的焦虑和抑郁分值明显低于对照组，同时，观察组患者的心理功能、生理功能、社会功能等分值明显高于对照组（P<0.05）。并且在自我管理方面，观察组患者的数据也高于对照组（P<0.05）。说明，对于原发性高血压患者，采用慢性病随访管理，可以有效提患者的自我管理，进而确保治疗效果，在保证患者健康的同时，提升整体的生活质量，具有非常重要的临床意义。

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