多维会计理论视角下的公立医院财务一体化管理模式初探

刘璐

摘要：进入新时期后，公立医院与其他类型医院同样都面对激烈的行业竞争。对于现阶段的公立医院来讲，全面推行财务管理具有明显的必要性。与原有的医院管理模式进行对比，建立在财务一体化模式之上的医院财务系统具有更好的体系化与科学性特征，并且还能有效结合医院成本、医院预算以及医院财务。因此在现状下，公立医院应当明确财务一体化管理的思路与内涵，确保结合多维会计理论来创新公立医院现有的财务管理体系。

关键词：多维会计理论;公立医院;财务一体化管理;具体模式

公立医院如果要保证良好的医院财务运行效果，则必须做到有效监管医院内部的各项具体财务事项。从多维会计理论的视角来看，现代公立医院亟待转变原有的财务管理思路，并且做到结合公立医院当前的财务运行状况来重构财务管理体系。由此可见，财务一体化管理以及多维会计理论之间具有内在的联系，公立医院有必要在构建一体化的财务体系前提下灵活运用多维会计的基础理论。

一、多维会计理论的基本内涵

多维会计的基本内涵在于统一财务流与业务流，进而确保现代企业可以获得可靠性更强的财会信息。早在上世纪末，美国学者就给出了多维会计的基础原理。截至目前，学者对于多维会计领域已经能做到运用建模的方式来进行表述，确保达到更为成熟的多维会计基础理论架构。并且，多维会计理论适合运用于各个行业企业，避免表现为失真的会计信息现象。

从数学建模的角度来讲，多维会计模型并非局限于简单的会计核算层面，该模型还应当包含预算管理、成本核算与一体化的企业财务运行。与原有的会计运行模式进行对比，可知建立于多维会计基础上的会计运行模式具有更加明显的科学性与合理性，并且对于财务管理固有的弊端也能做到有效地克服。从当前的现状来看，作为现代企业需要做到有效结合企业财务管理以及多维会计理论，确保能够在根本上提升企业会计运行的综合效益。

二、公立医院目前开展财务管理的现状

首先，公立的医院财务流以及业务流。在目前看来，很多公立医院尚未做到真正突破原有的财务运行体系，而是表现为孤立的医院业务流与医院财务流现象。探究其中的根源，主要在于医院部门未能做到有效整合各个相应的会计模块，因此割裂了医院内部的绩效管理、资产运行监管以及预算管理。在此前提下，多数公立医院目前仍然呈现信息孤岛的状态，并且没能达到全面融合各个领域信息的效果。由此可见，欠缺对称性的医院财务信息现状将会明显阻碍财务领域的运行效率提升。

其次，公立医院对于做账环节进行了充分重视，但却忽视了有序监管医院内部财务。具体而言，现代公立医院的多数管理者都能做到全面监控会计核算，然而针对过程监督的思路与方式却未能给予同样重视。实质上，医院会计核算具有明显的事后性特征，因此公立医院如果局限于事后进行核算，那么很难达到较好的会计管理效果。此外，从预算执行的视角来看，多数的公立医院目前仍然停滞于形式化的预算执行方式，公立医院整体上欠缺到位与及时的成本核算措施。

再次，忽视推进精细化的医院财务管理，并且局限于规模效益的视角。在目前现状下，各地公立医院都需要面对日益增大的医疗服务基本需求，因而带来了迅速增加的医院规模效益。与此同时，多数公立医院当前仍然缺少精细化的医院管理模式，因而表现为粗放的医院财务运行现状。公立医院由于受到低下的信息化业务水准影响，其在客观上无法达到更高层次的财务管理效益，甚至还会损失公立医院的珍贵财产资源。

三、公立医院构建财务一体化管理模式的具体措施

从现状来看，各地已有很多的公立医院都已达到较强的医院服务能力，而相应的医院会计运行水准也获得了有效改进。对于现代的公立医院来讲，医院如果要有序推行一体化的医院全新财务管理模式，那么关键在于创建精细化的医院财务模式。同时，公立医院也应当切实做到结合医院会计核算与预算，确保将成本控制的举措贯穿于医院的各项日常事务。具体在创建财务一体化的公立医院实践中，核心措施主要应当体现为如下要点：

（一）关于管理会计模式

公立医院全面推行管理会计的基本宗旨在于有序分配现存的医院科研经费，并且针对公立医院现存的各类成本与经费也要进行妥善的归类处理。因此从横向以及纵向的医院经费来源角度讲，公立医院关于现阶段支出的劳务费、材料采购费用与交通费都应详细进行区分，并且应当将以上的各项经费涵盖在医院科研经费的范畴中。

因此得知，公立医院关于改进管理会计的具体运行模式需要做到格外重视多维会计理论的融入，依照分类管理各项会计成本的思路来整合公立医院现有的财务核算流程。例如针对科研经费来讲，公立医院有必要将其纳入科研业务平台的范围内，并且运用信息共享的方式来监督与约束医院当前支出的科研课题经费。并且，公立医院关于搭建科研领域以及财务领域的核算平台都要做到运用对应的方式来进行规划与设计，确保相关人员可以做到随时登录该平台，进而达到了便于进行信息查找与实时查询的效果。

（二）关于会计核算模式

医院会计核算主要涵盖了财务系统支出、财务收入以及财务余额等要点，公立医院应当将以上的各项会计核算要点全面纳入现有的医院会计体系。依照现行的医院会计核算基本流程，作为公立医院尤其需要关注专项性的科研经费核算，确保对于结余以及收支的各项科研经费进行精确统计。因此从会计核算的角度来讲，搭建一体化的医院管理平台主要在于有序匹配实际消耗的经费以及医院预算经费，在此前提下确保符合现阶段的公立医院成本管理需求。

（三）关于预算会计模式

医院推行一体化的预算会计模式，其基本思路在于有序衔接医院预算、财务运行以及成本监管，确保运用模块化的方式来达到科学管理医院预算的目标。在推行一体化的预算会计模式基础上，公立医院需要运用模块对应的思路来开展全面的医院财务监管，并且依照管理会计的思维来拟定各个会計项目对应的编号。经过以上的预算会计模式改进，公立医院就可以做到动态监管各项的医院预算支出，从而创建了立体化的医院财会业务流程。

经过以上分析可见，财务一体化主要涵盖了三个不同的财务管理维度，公立医院改进财务管理的宗旨就在于构建联动性与协调性更强的财务运行机制。在多维会计的视角下，医院对于当前面对的信息孤岛现象应当尽快予以消除，并且也要做到明显提升精细化的财务运行程度，确保将动态管理的措施运用在各个财务运行阶段中。只有如此，公立医院才能达到整合成本管理与预算管理的目标，从而服务于会计核算体系的全面优化与转型。

结束语

经过分析可见，财务一体化管理的举措在客观上符合了公立医院的真实财务管理需求，并且还能达到有效结合医院财务成本与财务预算的目标。从现状来看，各地公立医院都在致力于推进规范化、科学化与精细化的医院财务体系全面建成，而相应的财务管理措施也体现为多样性。公立医院为了在根源上切实转变目前现存的财务管理方式，则要做到将精细化的医院财务管理思路贯穿于医院的各项财务工作，最终达到全面建成一体化医院财务运行模式的目标。

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