尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用价值研究

吕磊 范鹏程 唐学婷

【摘 要】 目的：评估尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用价值。方法：视病情分组，所有患者检验方法一致，检验后，根据疾病类型予以治疗。结果：观察组A治疗前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白阳性率100%，与观察组B及对照组相比，差异显著（P<0.05）。观察组A治疗后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白阳性率8.33%，与观察组B及对照组相比，无显著差异（P>0.05）。结论：糖尿病肾病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在異常，临床可借助两者的检验结果，对疾病进行诊断，提高检出率。

【关键词】

尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病肾病

糖尿病肾病为糖尿病患者的常见并发症，如未及时治疗，导致疾病进展至终末期，患者的生命将受到严重的威胁[1]。为延长患者的寿命，早期确诊并给予干预是关键。有研究指出，将尿蛋白和尿微量白蛋白应用到糖尿病肾病的检验过程中，可有效检出疾病[2]。本研究于本院2017年11月至2018年11月收治的糖尿病患者中，随机选取24例作为观察组，评估尿蛋白和尿微量白蛋白在疾病检验中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

视病情分组，选取24例确诊为糖尿病肾病的患者作为观察组A，患者性别：男/女=15/9，年龄（63.85±15.41）岁，FPG（11.58±1.20）mmol/L，P2hPG（13.89±0.41）mmol/L。选取24例单纯糖尿病患者作为观察组B，患者性别：男/女=16/8，年龄（64.18±16.25）岁，FPG（11.68±1.27）mmol/L，P2hPG（13.60±0.73）mmol/L。选取24例健康人群作为对照组，性别：男/女=15/9，年龄（63.90±15.45）岁。三组患者基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。1.2 方法

1.2.1 检验方法 所有患者检验方法一致：1）取患者的尿液标本，采用免疫比浊法检验尿微量白蛋白，根据检验结果评估病情。2）晨起空腹抽取患者的肘静脉血2mL作为标本，采用全自动分析仪检测空腹血糖。餐后2h抽取肘静脉血2mL，采用相同方法检测餐后2h血糖。采用免疫凝集法，获取糖化血红蛋白检验指标。

1.2.2 治疗方法 糖尿病患者给予胰岛素或二甲双胍治疗疾病，糖尿病肾病患者，应联合给予依那普利治疗，用法用量：10mg/d，1次/d，口服。

1.3 观察指标

观察三组患者治疗前后各项指标的对比情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以（±s）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前各项指标对比

观察组A治疗前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白阳性率100.00%，与观察组B及对照组相比，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗后各项指标对比

观察组A治疗后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白阳性率8.33%，与观察组B及对照组相比，无显著差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

糖化血红蛋白为血红蛋白与血糖结合的产物，可反映人体8～12周内的血糖指标变化情况。与健康人群相比，糖尿病患者该指标数值往往更高[3]。临床研究发现，糖化血红蛋白长期处于高水平，可导致红细胞变形能力下降，诱发肾脏缺血缺氧，导致肾小球滤过性增强，致使肾脏损伤发生，增加糖尿病肾病发生的可能[4]。受肾小球滤过性异常的影响，患者机体尿蛋白多呈阳性，尿微量白蛋白指标显著提升[5]。本文研究发现，糖尿病肾病患者治疗前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白阳性率100%，与单纯糖尿病患者及健康人群相比，差异显著（P<0.05）。该研究结果，证实了尿蛋白及尿微量白蛋白与糖尿病肾病的相关性。进一步观察发现，两组患者经治疗后，糖尿病肾病患者HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白阳性率8.33%，与单纯糖尿病患者及健康人群相比，无显著差异（P>0.05）。陈思梅[6]同样观察了尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值，得到的研究结果与本文基本一致。

综上所述，糖尿病肾病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在异常，临床可借助两者的检验结果，对疾病进行诊断，提高检出率。

参考文献

[1] 李丹.β2微球蛋白及尿微量清蛋白检验在糖尿病肾病早期患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（01）：70-71.

[2] 陈雷.老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞及调节性T细胞表达分析[J].中国老年保健医学，2018，16（05）：65-66，69.

[3] 刘艳华，夏曙光.随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断效果评价[J].名医，2018，17（09）：120.

[4] 刘俊芬，王琳琳.糖尿病肾病患者血清TGFβ/Smad蛋白、p38MAPK蛋白及尿α1-MG水平变化及意义[J].解放军预防医学杂志，2018，36（07）：946-947，950.[5] 陆新虹，温玉洁，胡欣.非肥胖2型糖尿病患者血清内脂素与不同阶段糖尿病肾病的关联性研究[J].中国临床新医学，2018，11（06）：532-535.

[6] 陈思梅，刘莹，曾少云.血清Cys-C、Cr、Urea在糖尿病及高血压肾病早期的诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（16）：20-23.