新时期全科医生激励机制的设计探究

张莹

【摘 要】利用有效的激励机制可以完善医院全科医生制度，近些年我国不断落实医疗改革，在医疗卫生服务体系当中，全科医生发挥着重要的作用。本文论述了新时期全科医生激励机制的设计，提高全科医生的工作积极性，更好的适应医学发展变革形式，保障医疗改革效果。

【关键词】：新时期;全科医生;激励机制;设计措施

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

人们近些年对于全科医生提出較高的要求，因此我国需要加大力度培养优秀的全科医生，提高全科医生的工作动力，通过设计科学的全科医生激励机制，有效推动全科医生满足社会需求，保障创新人才的可持续性输出，提高医院的核心竞争力，改善医院医疗服务质量。

1 概述新时期全科医生的作用

很多人都不够了解我国的医疗服务体系，来到医院就医很难不“迷路”，再加上现如今分科越来越细致，患者来到医院很难快速获取有价值的信息，当前的医疗服务系统无法保障每个患者获得优质服务。医疗费用不断提升，尤其显著增加了非必须的医疗支出，以此需要高昂的费用维持这个系统运转。我国面临的“看病难”现状主要是指大医院专家难找，人们不愿意选择基层医疗机构。此外看病花费的成本也越来越高，很多病人来到医院也找不到合适的医生，这是因为医学专业不断细化，同时没有发挥全科医生的作用，在当今医学专业分工体系当中，全科医生占据重要地位，全科医生和专科医生可以实现分工合作，在医疗服务分工体系当中全科医生的工作内容，可以实现患者就医的有序性，同时也可以充分利用医疗资源。

在我国，很多人认为全科医生属于低级医生，因此全科医生的收入和地位都无法和专科医生比较，再加上我国大众普遍依赖专家，全科医生无法满足区中的健康需求，这样也无法顺应医疗改革发展需求。因此全科医生需要实现转型发展，这就需要重新定位全科医生的职能。

推动全科医生转型，需要重塑激励机制，进而科学的定价全科医生的工作，否则无法激发医生的努力程度，总之通过新时期全科医生激励机制的设计工作，是为了激发医生的工作积极性，使其可以顺利实现转型。

2 新时期全科医生激励机制的设计措施

2.1 标化工作量

标化工作量简单来说就是将全科医生的所有工作，包括诊疗、科研、教学等一切的细化工作进行标化工作量，然后兑现相应的绩效奖励，形成绩效薪酬激励机制。标化全科医生参与的工作，客观采集每月工作量，实现信息化的支撑，在绩效考核当中运用结果。在绩效考核过程中，应该以全科医生的基本项目标化工作量为基础，合理制定核定工作负荷，建立质量考核体系，联系全科医生收入分配和考核结果，利用量质结合，保证工作质量和效率，统筹发展诊疗服务和健康管理工作。坚持公开公正的原则，提高全科医生的工作积极性，保障全科医生的工作效率，提高社会效益。医院需要建立绩效考核小组，利用高标准实现考核汇总，预算标化工作，信息化统计质量指标内容，综合考评打分，保证考核的公正性。

由于长期的历史客观原因存在，如全科医疗的薪酬水平较低，全科医师难以在基础医疗中获得社会认同感和职业荣誉感等，使得行业发展缺乏提高全科医疗水平的动力。因此，想方设法促使整个全科医学领域形成责任式创新动力，带动社区卫生服务中心积极建设创新型团队，关注责任式创新人才培养，是带动社区卫生服务中心的不断前进，保障全科医学的健康发展的根本途径。一方面，需要加强全科医学的学科建设，注重全科医师的素质培养，使其切身感受到自身的学科使命和学科责任;另一方面，社区医院应采取有效的激励措施，改善全科医师所面临的环境，驱动他们积极进行责任式创新。

2.2 按人头预付制

利用按人头预付制具有一定的优势，不会支付高昂的定价成本，同时可以避免无限制的增长医疗支出。全科医生要想获得更高的收入，就要提高自身的工作水平，保证服务质量。例如在英国，常住人口需要在社区医院机构备案中选择一名全科医生，医院根据全科医生获得的人头数，定期支付一笔费用，促使全科医生维护签约者的健康，设定人头费，结合居民的发病率和平均费用等，人头费是英国全科医生的主要收入，一起定价处理全科医生的诊疗过程的要素，中国应该已经有部分城市先行先试了这种模式，例如在浦东已经文件落地，财政也拨付，其他地区可以结合先行地区的落实情况，逐步推广。

间接定价机制属于一种企业理论：因为无法衡量管理知识的数量，或者衡量代价比较高，因此也很难衡量生产管理知识的劳动数量和质量，企业家利用简洁定价方式，节省了交易成本，专业化生产管理知识，在分工当中内化管理 ，可以促进经济增长。全科医生负责管理居民健康，医院可以利用企业定价的机制激励全科医生。英国全科医生治疗越多的病患，他们反而无法获得较高的收入，因此全科医生注重预防保健和公共卫生服务，维持居民身体健康，降低病患发生率，这样可以提高全科医生的收入，还实现了预防迁移。人头费当中包括转诊费，全科医生发横以此转诊，需要向接受转诊的一生支付一定的费用，这样可以促使全科医生想尽办法留住患者，提高工作质量。

2.3 重复博弈机制

医生具备一定的信息优势，这也促使他们容易出现道德风险，医生在利益的驱使下，损耗委托人的利益。全科医生的医患关系可以建立可重复性交易，居民的选择权和退出权对于全科医生来说是非常重要的，社区居民之间可以互相传递信息，这样就会影响到各自的签约抉择，这也是全科医生的声誉基础，因此全科医生要想提高自身的竞争力，就要想办法签约更多的群众，同时也要避免他们患病。这种博弈关系，可以促使全科医生全面了解居民的社会背景和既往病史以及生习惯等，降低信息不对称性，同时也可以节省很多的交易成本和监督成本，提高全科医生的自律性。结合我国的实际情况，建立优胜劣汰的竞争局面，才可以提高全科医生的工作积极性。

结束语：

在医疗改革的大背景下，全科医生在我国医疗体系当中发挥重要的作用，因此需要设计新时期全科医生激励机制，促进全科医生的发展。

参考文献

程勇祥，冯毅.公益性回归背景下县级公立医院医生激励机制研究[J].中国卫生产业，2018，15（33）：44-45.

陆烨，杨丽梅，陈妍霖.对家庭医生签约制中全科医生激励机制的社区研究[J].中国卫生产业，2018，15（33）：191-194.

韩文，黄卡.构建广州市海珠区基层医疗机构家庭医生人才制度体系研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29（05）：512-514.