心电图在急性心肌梗死患者中的诊断分析

刘潘义

【摘 要】目的：探讨心电图在急性心肌梗死患者诊断中的作用价值。方法：选取2018年1月至12月期间我院收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，根据冠状动脉检查结果分为典型急性心肌梗死患者25例，非典型急性心肌梗死患者15例，并选取同期进行健康体检的20例人员为对照组，分析典型及非典型急性心肌梗死患者心电图情况并检查三组人员的心肌标志物。结果：急性心肌梗死患者的以病理性Q波、ST段移位以及破裂QRS为主，典型急性心肌梗死患者的生化指标水平明显高于非典型急性心肌梗死患者。结论：心电图对于急性心肌梗死诊断中具有明显的图像特征，必要时可联合心肌酶谱等检查进一步提高诊出率。

【关键词】急性心肌梗死;心电图;心肌酶

【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

急性心肌梗死为临床常见的一种多发病，其具有发病急、病情变化快等特点，严重威胁患者生命安全。急性心肌梗死后易并发严重心律失常及心力衰竭等，因此需要及时确诊并治疗[1]。目前临床检查急性心肌梗死主要措施为冠状动脉造影，但该种检查具有创伤性，患者接受度不高，需要获得一种无创且诊出率高的方式。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年1月至12月期间我院收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，患者均经冠状动脉造影检查确诊，根据患者的不同情况分析：典型急性心肌梗死患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年龄35-80岁，平均（61.2±3.2）岁;非典型急性心肌梗死患者15例，男性患者7例，女性患者8例，年龄38-82岁，平均（63.6±4.1）岁;另选取同期进行健康体检的20例为对照组，男性11例，女性9例，年龄40-78岁，平均（63.2±1.9）岁，分析三组人员一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例纳入及排除标准

纳入标准：疾病诊断符合中华医学会心血管病学会制定的急性心肌梗死诊断标准;患者完成心电图、生化指标以及超声检查，发病后2小时内入院;同意本次检查方式;排除标准：合并其他心血管疾病;病例资料不完全;近三个月使用其他药物影响本次检查结果;合并凝血功能障碍等患者。

1.2.2 检查方式

心电图检查：患者入院后完成心电图检查，采取12导联心电图检查方式，仪器为上海数创公司生产的Inn0-12u以及福田公司生产的Fx-7402十二道心电图机。为了避免右室或者后壁心肌梗死等情况，检查同时采取V7-V9、V3R-V5R检查。获得结果由两名经验丰富医师盲审，达成统一意见，意见不同意时加入第三名医师达成意见统一。（2）生化指标检查：抽取早晨空腹静脉血5ml，血清分离后采取免疫学发光法测定心肌标志物，分布为心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 數据分析

组间数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析比较，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，经比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心电图检查结果

典型急性心肌梗死患者主要表现为Q波、ST段抬高以及T波倒置，ST段抬高，胸腔导联R递增;非典型急性心肌梗死患者主要表现为ST段下降伴随T波倒置或者低平;ST段正常，但是T波倒置或者伴有低平心电图正常。

2.2 心肌酶检查结果

典型急性心肌梗死患者的生化指标水平明显高于非典型急性心肌梗死患者，具体结果见表1。

3 讨论

急性心肌梗死对于患者的生命造成严重的威胁，且患者预后较差，需要及时采取有效的措施发现疾病并及时治疗为主要原则。心电图是一种通过心电图仪器从患者的体表角度记录心脏周期活动变化的一种成图技术。心电图是检测心肌梗死的常用方法，其可以及时的发现突发性心肌缺血以及短暂性的心肌缺血，能够提升检出率，有效降低漏诊以及误诊[2]。

在本次的检查结果中典型急性心肌梗死与非典型急性心肌梗死患者的心电图具有差异，典型患者主要为Q波、ST段抬高以及T波倒置，ST段抬高，胸腔导联R递增，为非典型患者主要表现为ST段下降伴随T波倒置或者低平;ST段正常，但是T波倒置或者伴有低平心电图正常，因此可以使用心电图初步检查患者的情况，此外本次研究结果该显示急性心肌梗死患者的心肌酶异常升高，说明对于心电图初步检查怀疑为心肌梗死患者可加入心肌酶谱检查，进一步确诊[3]。在本次的检查中可使用心电图检查初步分析患者疾病情况，避免采取冠状动脉造影增加患者负担。总之，经本次研究笔者认为：心电图对于急性心肌梗死诊断中具有明显的图像特征，必要时可联合心肌酶谱等检查进一步提高诊出率。

参考文献

马素霞. 心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（7）： 63-64.

刘杏花. 心电图诊断对急性心肌梗死治疗的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：7-8.

宋志新. 心电图在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（24）：45-46.