急性心肌梗死急诊护理流程优化路径探究

吴佳

【摘 要】目的：观察急诊护理流程优化路径在护理急性心肌梗死患者中的疗效。方法：选择96例急性心肌梗死患者随机分成两组，对照组接受常规急诊护理，研究组实施急诊护理流程优化路径，对比两组的急救所用时间、抢救成功率及院内再次复发心肌梗死率。结果：研究组急救所用时间及院内再次复发心肌梗死率明显低于对照组，而研究组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论：急诊护理流程优化路径抢救急性心肌梗死患者具有确切疗效，值得大力在急救相关实践中进行推广。

【关键词】急性心肌梗死;急诊;护理流程

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

急性心肌梗死患者在急诊内科救治的所有急重症患者中占有很高的比例，并且急性心肌梗死由于是以冠状动脉为首的心脏供血动脉发生病变，因此该病对心肌细胞来说损伤很大，心肌细胞往往在短时间内就可能发生坏死，患者发病时间越长，心脏缺血越严重，心脏功能也越受打击，严重病人可因此危及生命]。所以，对急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，本研究旨在通过探讨急诊护理流程优化路径对急性心肌梗死患者的影响来提高急性心肌梗死患者生存率，现将研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会同意，将本院急诊科2017年1月至2018年1月期间收治的96例急性心肌梗死患者随机分成两组。研究组有患者48例，年龄平均为（59.14±1.01）岁，男性29例，女性19例;对照组也有患者48例，年龄平均为（58.13±1.52）岁，男性27例，女性21例;所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规急诊护理：护理人员在医生医嘱的指导下帮助患者安置到指定病床卧床休息，为患者安装心电监护设备，为患者开放静脉通道并给予吸氧等护理支持[2]。

研究组患者实施急诊护理流程优化路径：

①急诊接诊：当遇到接诊急诊患者时，应迅速将患者安置妥当，并对患者的病情做好初步评估，采集患者的血样标本以供进一步检查明确诊断，为患者吸氧以改善患者供养情况，为患者进行床旁心电图检查，心电图上传时间控制在自接诊病人10分钟之内。安装心电监护设备，在病情初步稳定后询问并记录患者病史，记录病史过程应准确及时不可拖拖拉拉，时间应控制在10分钟内[3]。

②院前抢救：在未到达现场之前应通过电话等手段与现场人员保持联络，了解患者当前病情，指导患者接受相关药物治疗，嘱患者保证卧床休息，不要随意走动，并在5分钟内完成出诊;到达抢救现场后要立即为患者开展抢救工作，给予患者镇痛支持，吸氧支持，快速为患者开放静脉通道进行急救输液，并与院内人员交接患者病情，让院内人员做好抢救准备。

③心理干预：在抢救过程中要及时评估患者心理状况，针对患者出现的焦虑及恐惧心理要做好心理干预，通过给患者讲述其他急性心肌梗死患者成功战胜病魔的例子来鼓舞患者，帮助患者树立治疗信心，扔下因患病而带来的沉重的心理包袱，以相对轻松的心理状态接受治疗，用细致入微的护理服务赢得患者信任，提高患者治疗依从性。

④急诊交接：急诊接诊护士要立刻将患者病情汇报值班医生，如果患者需要接受手术治疗，则要迅速告知医师，并且护理人员要快速做好手术的相关准备工作，备好手术所需的药物及器械等，签署相关的文件及交接单;在手术前给患者耐心交代病情，尽最大努力打消患者顾虑，帮助患者做好心理准备[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组急性心肌梗死患者的急救所用时间、抢救成功率及院内再次复发心肌梗死率。

1.4 统计学分析

数据结果采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料结果以平均数±标准差（）表示，所得数据进行t检验，计数资料选用卡方检验，P<0.05表示具有统计学差异，P>0.05表示结果无统计学差异。

2 结果

2.1 觀察对比两组急性心肌梗死患者的急救所用时间

研究组急性心肌梗死患者的急救所用时间平均为（32.34±7.23）min，明显小于对照组急性心肌梗死患者的平均急救所用时间（54.21±5.34）min，P<0.05表示具有统计学差异

2.2 观察对比两组急性心肌梗死患者的抢救成功率及院内再次复发心肌梗死率

研究组急性心肌梗死患者的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），院内再次复发心肌梗死率明显低于对照组（P<0.05）。详情结果见表1.

3 讨论

急性心肌梗死属于急危重症，该病的发生与心脏供血不良存在密切关联，因此病情拖延越久，患者生命安全越无法得到有效保障[5]。传统常规急救流程抢救过程过于死板，缺少灵动性，抢救效率较低，抢救效果较差;而急诊护理流程优化路径针对急救过程中暴露出的不足之处进行了有效的弥补，在急诊接诊、院前抢救、心理干预及院内交接等四个方面进行路径优化，取得了显著效果。本研究也证实研究组急救所用时间及院内再次复发心肌梗死率明显低于对照组，而研究组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），这充分证明了急诊护理流程优化路径在抢救急性心肌梗死患者具有确切疗效，值得推广。

参考文献

赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.

刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（1）：55-58.

杨华.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85.

赵蓓.急性ST段抬高型心肌梗死首次医疗接触至球囊扩张再灌注时间延迟分析[J].临床军医杂志，2016，44（5）：510-513.

林刚.优化的院前急救绿色通道在ST段抬高心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].实用医学杂志，2015，31（14）：2280-2283.