何芳
【摘 要】目的:探析心血管疾病患者服用华法令的效果及定期监测意义。方法:择取43例心血管疾病患者,所选患者均行以华法令治疗,通过国际标准化比值监测,对华法令用量进行调整,对国际标准化比值达标时间、华法令维持量、国际标准化比值稳定值、栓塞率、出血率进行监测。结果:普通剂量组国际标准化比值首次达标时间、获得国际标准化比值稳定值时间比小剂量组早,国际标准化稳定值比小剂量组高,栓塞率比小剂量组低,P<0.05。两组华法令维持量、出血率对比无统计学差异,P>0.05。结论:针对心血管患者,采用普通剂量华法令进行治疗安全性比较高,且可以取得良好的抗栓塞效果。
【关键词】心血管;华法令;定期监测;意義
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)10-03--02
在心血管疾病治疗中,华法令应用广泛,其可以在慢性房颤治疗中应用,还可以在特发性肺动脉高压、风心病伴心房附壁血栓、肺动脉栓塞等治疗中应用[1]。对于这些疾病来说,血栓栓塞是危害最大的一个并发症,而通过华法令治疗可以降低血栓栓塞率,但因该药物治疗窗相对较窄,所以开始用药之后,需要对剂量进行反复调节,才能确定维持剂量,这给临床治疗带来诸多困难,因此在华法令治疗中,定期监测非常重要[2-3]。本文探析心血管疾病患者服用华法令的效果及定期监测意义,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取43例心血管疾病患者,病例从2017年1月至2018年12月择取,均经临床检查确诊,排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、活动性溃疡、动静脉畸形等患者,其中,男23例,女20例,病例择取年龄范围为20-78(55.33±12.01)岁,疾病类型:21例瓣膜性心房纤颤、8例非瓣膜性心房纤颤、5例机械瓣换瓣术后、6例肺动脉栓塞、2例风心病伴心房附壁血栓、1例特发性肺动脉高压。
1.2 方法
入院后,对患者进行血常规检查、尿常规检查、便常规检查、肝功能检查、肾功能检查、便潜血检查、血脂检查、超声心动图检查、心电图检查。基于原治疗方案,对所选患者均行以小剂量华法令和普通剂量华法令治疗,选用齐鲁制药有限公司生产的华法令(国药准字H37021314),口服,小剂量为每天1.25mg,普通剂量为每天3.125mg。用药第3天,对患者清晨空腹状态下静脉血进行检查,通过国际标准化比值监测,对华法令用量进行调整,每次调整之后第3天再对国际标准化比值进行测定,直至连续两次监测结果均稳定在目标值(2.0-3.0)中,以此剂量为维持剂量。之后每1-2个月对国际标准化比值进行1次监测。
1.3 临床观察指标
对国际标准化比值达标时间、华法令维持量、国际标准化稳定值、栓塞率、出血率进行监测。
1.4 统计学方法
利用统计学软件(SPSS17.0)进行统计分析,计量资料通过()表达,用t值检验,计数资料通过(%)表达,用X2检验,若P<0.05确认组间数据有统计学意义。
2 结果
普通剂量组国际标准化比值首次达标时间、获得国际标准化比值稳定值时间比小剂量组早,国际标准化稳定值比小剂量组高,栓塞率比小剂量组低,P<0.05。两组华法令维持量、出血率对比无统计学差异,P>0.05。见表1:
3 讨论
华法令是针对凝血途径起到抗凝作用,而非血小板途径,所以对于高血栓栓塞疾病患者来说,应选用华法令进行抗凝治疗,而非阿司匹林。但在华法令治疗中,需要对国际标准化比值进行频繁监测,这也给其临床应用带来了困难[4]。阿司匹林单独应用不适合治疗任何静脉血栓栓塞疾病,所以在抗凝治疗中,强化华法令的合理化应用非常重要。
在华法令应用中,不仅需要降低栓塞风险,还可以避免出现严重出血并发症。现阶段已经不建议采用大剂量华法令进行冲击治疗,因此此种做法若监测不当,则容易威胁患者生命安全。但小剂量华法令治疗又很难取得良好效果,反而会使栓塞危险增加[5]。本次研究中,对比分析了普通剂量和小剂量华法令治疗的效果,并通过国际标准化比值监测对剂量进行调整,结果发现,普通剂量组国际标准化比值首次达标时间、获得国际标准化比值稳定值时间比小剂量组早,国际标准化稳定值比小剂量组高,栓塞率比小剂量组低,可见相比于小剂量,普通剂量华法令的应用可以更好地避免栓塞。华法林通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才能发挥抗凝效应。随华法林剂量不同大约口服2~7天后出现抗凝作用,所以通常在用药第3天根据INR调整剂量。同时在华法令维持剂量确定之后,只要患者其他用药、饮食等无变化,则可以维持剂量,这样可以避免频繁监测,保证临床效果[6]。
结语:
针对心血管患者,采用普通剂量华法令进行治疗安全性比较高,且可以取得良好的抗栓塞效果。
参考文献
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