鉴别肩袖损伤、肩周炎有窍门

杨春喜

肩关节长时间的疼痛，以往人们多认为是肩周炎导致的，按肩周炎治疗，疗效差。随着对肩关节疾病的深入研究，临床发现以往被诊断为“肩周炎”的患者，实际上有相当一部分是肩袖撕裂患者。在多年临床治疗经验的基础上，在此给大家提供一个鉴别肩周炎和肩袖损伤的小窍门。

肩周炎患者無法摸后脑勺

肩周炎病情较重时，在肩关节疼痛的同时，患者往往肩关节外展（就是手心朝向前方，将整个手臂伸直，向身体两侧抬起）不能超过90°，上举困难，摸自己的后脑勺很费力，甚至远远够不到。严重者不但自己上举困难，够不到后脑勺，就算别人帮助抬，胳膊也依旧抬不起来，够不到后脑勺。这不是因为患者害怕疼抬不起来手，而是因为关节囊和一些纤维组织粘连在一起了。

肩袖损伤患者在别人帮助下可摸到后脑勺

肩袖损伤患者是自己肩关节外展无力，主动抬胳膊困难，尤其是大拇指朝下向前外方向抬胳膊困难且伴疼痛，或抬到一定位置时突然很疼，疼得不敢再动。但在别人帮助抬举时，则活动范围不受明显限制，仅在某个角度可引发疼痛或者剧痛。

简而言之，肩周炎主动和被动活动均受限，肩袖损伤以主动活动受限为主。不过有一个例外：肩袖损伤合并钙化性肌腱炎时，可突发肩关节主动和被动活动均受限，这是剧烈疼痛使肌肉紧张导致的。

多数情况下，无论是肩袖损伤还是严重的肩周炎，经过微创关节镜手术治疗，多数患者可获得快速的康复。