自我护理模式在中老年慢性牙周炎种植治疗患者中的应用效果

张惠

[摘要]目的 探讨自我护理模式在中老年慢性牙周炎种植治疗患者中的效果。方法 选取2015年1月～2018年1月我院收治的336例中老年慢性牙周炎种植治疗患者作为研究对象，采用随机纸片法将其进行分为对照组（n=136）和观察组（n=200）。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予自我护理模式。观察两组患者不同时间段的改良菌斑指数（mPLI）、探诊深度（PD）、改良龈沟出血指数（mSBI）情况。结果 两组患者种植术后1个月的mPLI、PD、mSBI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者种植术后3、6、12个月的mPLI、PD、mSBI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自我护理模式应用于中老年慢性牙周炎种植治疗患者中，可以在术后3、6、12个月改善患者的mPLI、PD、mSBI等情况，值得临床推广应用。

[关键词]自我护理模式;中老年慢性牙周炎;种植术;改良菌斑指数;探诊深度;改良龈沟出血指数

[中图分类号] R781.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0239-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-care mode in middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants. Methods A total of 336 middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as subjects. By a random paper slipping method， they were divided into control group （n=136） and observation group （n=200）. The modified plaque index （mPLI）， probing depth （PD）， and modified sulcus bleeding index （mSBI） were observed at different time points in the two groups. Results There were no significant differences in mPLI， PD and mSBI between the two groups one month after implantation （P>0.05）. In the observation group， the mPLI， PD and mSBI at 3， 6 and 12 months after implantation were all lower than those in the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The self-care model applied in middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants can improve mPLI， PD， and mSBI at 3， 6 and 12 months after operation， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Self-care mode; Chronic periodontitis in middle-aged and elderly; Implantation; Modified plaque index; Probing depth; Modified sulcus bleeding index

隨着我国人口老龄化的发展，中老年患者的牙齿缺失问题逐渐受到广泛关注，同时人们对于口腔美观性、功能性的要求提高，牙齿缺失修复成为口腔科研究的热点问题[1-2]。中老年慢性牙周炎合并牙齿缺失患者，传统的修复对于牙周炎引起的牙齿脱落、牙槽骨吸收的效果不是十分理想。随着修复技术的不断进步，种植修复在临床广泛应用，此类患者也往往选择种植义齿[3-4]。种植成功率和口腔卫生保健有着密切的关系，科学的护理干预对口腔卫生健康有重要的作用[5-6]。自我护理模式作为一种临床新型的护理模式，其可以促使患者及家属主动参与到中老年慢性牙周炎种植治疗中来，调动了患者的主观能动性，提高了患者的诊疗效率[7-8]。本研究选取我院收治的336例中老年慢性牙周炎种植治疗患者作为研究对象，旨在探讨自我护理模式在中老年慢性牙周炎种植治疗患者中的效果情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2018年1月我院收治的336例中老年慢性牙周炎种植治疗患者作为研究对象，采用随机纸片法将其分为对照组（n=136）与观察组（n=200）。对照组中，男76例，女60例;年龄50～68岁，平均（64.5±5.0）岁;其中，多个前牙缺失86例，多个后牙缺失50例。观察组中，男110例，女90例;年龄51～69岁，平均（65.8±5.2）岁;其中，多个前牙缺失105例，多个后牙缺失95例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经相关医学伦理委员会批准，本研究在参与研究者知情同意情况下进行。

纳入标准：①术前3个月对患者进行慢性牙周炎的基础性治疗;②不需要附着牙龈、骨增量手术者。排除标准：①合并有侵袭性牙周炎、糖尿病、骨质疏松症患者;②影响种植修复全身性疾病患者。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要包括患者、家属的术前指导，具体包括患者口腔内病情特点、种植的流程图，讲述巴氏（BASS）刷牙法，术后告知患者注意事项，提醒患者做好复查。

观察组患者在常规护理的基础上，给予自我护理模式。①术前：通过视频、多媒体等形式，向患者讲解牙周炎治疗和种植的基本过程，并且在牙齿模型上演示牙线洁牙法、BASS刷牙法。对于有需求的患者介绍菌斑显示剂使用方法。培训后，患者需要可以自己口述牙线洁牙法、BASS刷牙法;②术中：告知患者需配合的种植术，时刻观察患者表情和忍耐程度，促使患者有信心面对治疗;③术后：患者分别在术后1、3、6、12个月来医院复诊，并且巩固牙线洁牙法、BASS刷牙法，提高患者口腔自我护理能力，保证口腔健康。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者不同时间段的改良菌斑指数（mPLI）、探诊深度（PD）、改良龈沟出血指数（mSBI）情况。不同时间段主要是指种植术后1、3、6、12个月。

mPLI的评价标准[9-10]：无菌斑为0度;轻轻的划过种植体表面，可以触及到菌斑为1度;肉眼可以看到菌斑为2度;有大量的软垢存在为3度。mSBI的评价标准[11-12]：未发生出血为0度;牙龈沟内有分散性的点状出血为1度;牙龈沟内有线状的出血为2度;牙龈有重度出血或者是有自发性出血为3度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者种植术后不同时间段mPLI的比较

两组患者种植术后1个月的mPLI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者种植术后3、6、12个月的mPLI均高于本组术后1个月，观察组患者种植术后3、6、12个月的mPLI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者种指术后不同时间段PD的比较

两组患者种植术后1个月的PD比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者种植术后3、6、12个月的PD均高于本组术后1个月，观察组患者种植术后3、6、12个月的PD均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不同时间段mSBI的比较

两组患者种植术后1个月的mSBI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者种植术后3、6、12个月的mSBI均高于本组术后1个月，观察组患者种植术后3、6、12个月的mSBI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

自我护理模式的提出起源于1971年，其概念是通过有目的的学习，从而实现自我护理的一种有目的性的个体活动[13-14]。1979年，自我护理模式进一步发展，将积极主动认知纳入其中，通过患者认知，采取行为识别、参与诊疗、降低并发症[15-16]。传统的护理只是通过标准化流程，完成患者的宣教工作，较少关注患者是否已经掌握了相关的护理内容[17-18]。通过实施自我护理模式，护理人员不仅告知相关护理内容、注意事项，根据患者临床特点，采用视频、PPT等多媒体模式，向患者、家属介绍口腔健康的护理内容，通过培训后，进行考核确认，促使患者及家属可以掌握自我护理内容，从而保证自我护理可以落到实处[19]。

本研究对我院收治的336例种植修复慢性牙周炎患者的临床资料展开分析，将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，该传统护理只注重患者疾病的本身特点，对于自身和疾病自我护理关注度较少。而观察组采用自我护理模式，其可以将疾病和患者紧密联系起来，调动患者积极参与疾病诊疗、恢复。对于慢性牙周炎种植治疗患者而言，口腔健康、定期复查是种植后护理必不可少的环节。本研究结果提示，两组患者种植术后1个月的mPLI、PD、mSBI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者种植术后3、6、12个月的mPLI、PD、mSBI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示通過实施自我护理模式，种植体周围和邻间牙菌斑可以有效的清除，炎症得到了控制，减少了出血。同时，从侧面反映出，自我护理模式可以更好地调动患者主观能动性，获得口腔健康。但是，自我护理模式的实施和患者自身素质、医护人员的监督有密切关系，提高患者认知水平和患者自我护理效果，还有很长的路要走。

综上所述，自我护理模式应用于中老年慢性牙周炎种植治疗中，可以在术后3、6、12个月改善mPLI、PD、mSBI等情况，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-02-19  本文编辑：孟庆卿）