氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者疗效及对患者睡眠质量的影响

杨月友 周东胜 颜良东 陈蓝宝

(广东省第三荣军医院，惠州，516000)

精神分裂是临床常见的严重精神疾病之一，患者在临床主要表现为认知功能受损，伴有注意力、记忆力下降，抽象思维功能障碍等障碍，严重影响患者生命质量，同时也为社会和家庭带来沉重的负担。有相关研究指出，氨磺必利联合奥氮平来治疗精神分裂症有着显著效果，可有效提高患者的认知功能，改善其睡眠质量，促进患者的健康[1]。本研究对此开展深入的探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月广东省第三荣军医院收治的精神分裂症患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例，对照组中男17例，女15例，年龄18～55岁，平均年龄(36.52±1.34)岁；病程10～34.5个月，平均病程(24.86±4.34)个月。观察组中男16例，女16例，年龄18～56岁，平均年龄(35.26±1.51)岁；病程10～34.5个月，平均病程(24.67±4.32)个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合DSM-IV精神分裂症的诊断标准；2)均知情同意并签署研究同意书；3)近3个月内未服用过任何抗精神病药物；4)入组前阳性症状、阴性症状综合征量表(PANSS)总分评分≥60分。

1.3 排除标准 1)合并代谢疾病及其他严重疾病者；2)合并脑器质性疾病、人格障碍及精神发育迟滞者；3)孕妇或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 给予对照组患者口服奥氮平片(欧兰宁)(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)治疗，开始用药剂量为5 mg/d，治疗2周内结合患者的病情变化情况及时调整剂量至10～20 mg/d。在此基础上给予观察组患者氨磺必利(帕可)(齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231)，开始用药剂量为200 mg/d，治疗2周内结合患者的病情变化情况及时调整剂量至10～20 mg/d。2组均联合治疗8周。

1.5 观察指标 1)采用阴性和阳性综合征量表(PANSS)评定2组患者的精神分裂程度，总分33～231，评分越高说明精神分裂程度越严重。2)2组患者的睡眠质量用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)调查进行评估，总分0～21分，>7分提示睡眠质量差；评分越高说明睡眠质量越差。3)比较2组患者的临床疗效，以PSQI减分率为评定标准，PSQI减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。其中治愈为PSQI减分率>80%，睡眠正常；显效为PSQI减分率在50%～80%之间，睡眠时间增加3～6 h，睡眠明显改善；有效为PSQI减分率在25%～50%之间，睡眠时间增加低于3 h；无效为PSQI减分率低于25%，睡眠障碍未改善甚至加重。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 比较治疗前后2组患者的精神分裂症状与睡眠质量情况 比较2组患者治疗前后的PANSS评分和PSQI评分无显著差异(P>0.05)。与治疗前比较，治疗后2组患者的以上评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且与对照组比较，观察组的PANSS评分和PSQI评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者的精神分裂症状与睡眠质量情况比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05

2.2 比较2组患者的临床治疗效果 对照组的有效率75.00%，观察组的治疗有效率为93.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

睡眠障碍是精神分裂症中较为常见一种症状，可进一步影响患者的大脑功能，导致其出现认知障碍，严重影响且正常生活和工作。有相关研究显示，中枢神经系统神经递质功能异常是诱发大脑损伤的重要机制之一，因此精神分裂症患者在临床常表现为精神病病理阴性症状和阳性症状[2]。

氨磺必利是苯甲酰胺类药物，具有抗精神病作用，其作用机制为通过对多巴胺D2、D3受体的选择性拮抗，促使脑组织区域的多巴胺大量释放，从而显著改善其阴性症状，提高其认知功能[3]。奥氮平则能够选择性拮抗5-羟色胺2A受体，增加前额叶皮层多巴胺释放，同时还可促进大脑乙酰胆碱和前额叶皮层去甲肾上腺素的大量释放，而此类物质与人们的学习能力、记忆力、注意力以及执行能力有密切的关系[4]。本组研究表明，与对照组比较，观察组开展联合治疗后临床疗效明显提高，患者的精神分裂症状显著缓解，睡眠质量大大提高，差异有统计学意义(P<0.05)，这与李优明[5]的研究报道结果具有一致性，说明氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者疗效可靠，有助于改善患者的认知功能，提高其睡眠质量，促进其社会功能恢复。

综上所述，氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者有显著的效果，能够提高患者的睡眠质量，在临床有积极的推广意义。