鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值

常瑜 陈影

(蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科，蚌埠，233000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)属于一种慢性睡眠呼吸性的疾病，其不仅可以引起机体代谢障碍，还能引发冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病。因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病后，采用合理的治疗方法，可以有效的改善患者的症状，提高患者的睡眠质量。鼻腔扩容术是当前治疗呼吸阻塞的重要方法，该治疗方法操作方便、安全可靠、术后恢复快、创伤小，在临床中广泛应用，备受患者认可[1]。我们选取蚌埠医学院第一附属医院94例OSAHS患者作为研究对象，探究采用鼻腔扩容术治疗OSAHS的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年11月蚌埠医学院第一附属医院收治的OSAHS患者94例作为研究对象，其中男48例，女46例，年龄33～70岁，平均年龄(51.5±6.2)岁。

1.2 纳入标准 1)有鼻塞、打鼾、白天嗜睡等症状者；2)鼻内筛泡肥大、隔偏曲者；3)均自愿接受调查者。

1.3 排除标准 1)合并严重脏器功能障碍者；2)精神障碍、不能配合研究开展者。

1.4 治疗方法 1)手术前麻醉：对患者局部麻醉或全身麻醉均采用鼻内镜技术按照患者的鼻腔结构实施鼻腔扩容术。2)中鼻甲内移固定术：如果存在鼻甲前端增生肥大、过渡延伸等症状会对鼻道通气产生影响，还会引起鼻窦引流，内镜下采用剥离子将中鼻甲自根位置向按压位置移动，将中鼻道扩宽，然后向中鼻道给予硅胶管或膨胀海绵填塞，1周后取出。3)下鼻甲外移固定术：经总鼻道将圆钝剥离器置入到压迫下鼻甲前从前向后将下鼻甲根，将其移位到鼻腔外侧壁处，将总鼻道敞开，然后在总鼻道内放置部长硅胶管，在48 h后取出。4)筛窦开放术：患者的鼻道结构堵塞，一般是由于钩突气化或是外移、肥大或鼻丘气化而导致的钩突筛泡与中鼻甲拥挤在一起，导致窦口阻塞，这种情况可开展筛泡与钩突切除术，特别注意应将钩突切除干净，确保隐窝干净宽敞。5)鼻内隔三线减张矫正手术：手术过程中采用咬骨钳将三条线形的骨条咬除。如果软骨存在明显偏曲的现象，可沿凹陷方向在凹面上对软骨划痕数刀。如果筛骨垂直板处于重度高位偏曲的现象，可使用咬骨钳将其夹持促使其骨折可不被切除，之后将方形软骨恢复到正中位置，将双侧的黏软骨膜对合。手术后将双侧的鼻腔填塞凡士林纱条与膨胀海绵，待48～72 h内将其抽除。手术后对患者进行常规止血，避免伤口感染。

1.5 观察指标 采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)进行睡眠质量评估，总分数在0～21分之间。分数越高则代表睡眠质量越差[2]。

2 结果

患者手术前的PSQI评分为(7.3±1.5)，手术后为(6.1±1.7)，手术前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 94例患者手术前后睡眠质量比较分)

3 讨论

OSAHS是由鼻腔通气功能障碍导致的呼吸性慢性疾病，以患者睡觉时的上气道受阻塞而引起的低通气或呼吸暂停为主要临床表现，并伴有不同程度的白天瞌睡、头昏、记忆力下降、头疼、张口呼气、流鼻涕等症状。对于病情严重的患者，不仅容易产生高碳酸血与反复低氧血、心脑血管等并发症，甚至还会损害人体多器官功能，对患者危害性极大。

鼻腔扩容术属于一种鼻内镜下，按照患者的自身发病情况，采用适合其症状的手术。针对于鼻窦炎或鼻腔解剖结构异常而导致的鼻腔狭窄(中下鼻甲肥大畸形、鼻中隔偏曲)等鼻部疾病，设置合理的手术方案，对改善患者的症状具有显著的作用效果。临床发现，OSAHS采用鼻腔扩容术，可缓解患者气道阻塞症状，利于患者睡眠质量的提升。本次对94例OSAHS患者进行研究，手术后患者的睡眠质量评分优于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此结果说明：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用鼻腔扩容术，治疗效果好，可以改善患者的睡眠质量。

综上所述，采用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对改善患者的睡眠质量具有重要意义，值得推广。