5-FU联合奥沙利铂方案配合综合护理应用于晚期转移性小肠癌的疗效及对患者睡眠质量的影响

卢玉兰

(雷州仁康医院，雷州，524200)

小肠癌在临床中比较少见，为肠道性恶性肿瘤，一般在60～70岁的人群中具有较高的发病率，并且男性比女性更容易发病[1]。小肠癌的临床症状不够典型，为贫血、腹痛、发热和腹膜炎，诊断上具有一定的难度，因此很难及时发现，从而导致小肠癌发展为晚期转移性小肠癌[2]。对于晚期转移性小肠癌临床上一般采用5-FU联合奥沙利铂方案治疗，但是在治疗过程中容易引起各种不良反应，严重影响患者的睡眠[3]。因此在治疗过程中可以通过一定的措施来减少患者的并发症，改善患者的睡眠质量。本次研究对行5-FU联合奥沙利铂方案治疗的晚期转移性小肠癌患者分别进行常规护理和综合护理，探究有效的护理措施对患者睡眠质量的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年6月来雷州仁康医院接受治疗的晚期转移性小肠癌患者88例作为研究对象，按照患者的病床号码将患者分为对照组和观察组，每组44例。所有的患者均采用5-FU联合奥沙利铂方案治疗。对照组中男25例，女19例，年龄45～79岁，平均年龄(57.4±2.1)岁；观察组中男26例，女18例，年龄44～80岁，平均年龄(58.1±2.0)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者可评估的病灶不止一个，预计生存期在半年以上，没有合并其他恶性肿瘤疾病，对本次研究知情同意并签署了知情同意书者。

1.3 排除标准 合并其他恶性肿瘤者，原发病灶在壶腹部位，合并心、肝、肾疾病者。

1.4 研究方法 对照组患者采用常规的护理方案，密切观察患者的身体状况和化疗结果，做好查房、查体等工作。观察组患者采用综合性的护理方案，从生理、心理和日常生活等方面给予全面的护理措施。1)患者在治疗过程中身体上容易出现一些不适，护理人员要加强和患者的沟通，了解患者身体上的不适，并给予针对性处理。2)护理人员要帮助患者排解不良心理，主动和患者沟通了解患者的心理状况，找出患者出现不良心理的根本原因，然后通过加强健康宣教、分享治疗成功的案例等方式来消除患者的不良心理。3)在生活上要给患者提供温馨、舒适的病房环境，做好病房的卫生工作，为患者提供良好的睡眠环境。

1.5 观察指标 2组患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数进行评定，从睡眠质量、入睡时间和睡眠时间3个方面进行评定，每个方面总分为3分，分数越高说明睡眠质量越差。

1.6 疗效判定标准 对患者的治疗近期疗效采用世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准来进行判定，其中患者的临床症状以及病情没有明显改善甚至加重的为进展，患者的病情和临床症状都有所好转的为部分缓解，患者的病情以及临床症状均明显好转或者消失的为完全缓解。有效率为完全缓解和部分缓解之和占总例数的百分比。

2 结果

2.1 2组患者的疾病控制情况比较 观察组对疾病控制的有效率为72.73%，整体上病情比对照组控制地更好(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的疾病控制情况比较

2.2 2组患者护理后的睡眠质量比较 观察组护理后的睡眠质量、入睡时间和睡眠时间得分分别为(1.34±0.27)分、(1.41±0.30)分和(1.18±0.29)分，均明显比对照组的得分低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后的睡眠质量比较分)

3 讨论

晚期转移性小肠癌临床上一般采用5-FU联合奥沙利铂方案治疗，虽然能够一定程度上对患者的疾病进行控制，但是在治疗的过程中同时也会给患者带来一定的伤害，导致患者出现各种并发症[4]。由于化疗会使得患者的免疫功能受到损伤，因此容易引起胃肠道不良反应。小肠癌患者在心理上也面临着较大的压力，会产生焦虑和恐惧等消极的心理，甚至引起患者的神经衰弱，从而影响患者的睡眠质量[5]。

本次研究将综合护理干预应用到晚期转移性小肠癌患者中，从生理、心理、运动、睡眠以及饮食等多个方面对患者给予针对性的护理，为患者制定个性化的护理方案，从而有效帮助患者排解内心的不良情绪，改善患者的精神面貌，从而提高临床治疗的效果，同时还能够有效改善患者的睡眠质量。本次研究揭示了综合性护理和常规护理相比能够更好地提升护理质量和服务水平。马艳丽[6]在相关的研究中也指出综合性护理干预能够改善肿瘤患者化疗致胃肠道反应及睡眠质量的影响，这和本次研究的结果以及结论一致，进一步说明了综合性护理对于晚期转移性小肠癌患者治疗的重要性。

综上所述，综合性护理是一种高效的护理对策，因此临床上对于晚期转移性小肠癌患者在给予5-FU联合奥沙利铂方案治疗的同时也要加强护理，可以积极引入综合护理对策。