全程护理干预对降低产后抑郁及提高睡眠质量的影响

曾秋梅

(福建省厦门市湖里妇幼保健院，厦门，361000)

产后抑郁症是一种严重影响产妇精神健康的疾病，多是由于产后女性性激素、心理变化、社会角色等变化导致身体、心理、情绪等发生的一系列变化所致。产后抑郁症一般在产后6周发生，多数产妇可在3～6个月内自行恢复，严重者可持续1～2年，而再次妊娠时的复发率约为20%～30%[1]，产后抑郁同样也影响睡眠质量，对产妇的身心健康及新生儿的正常发育造成严重影响。为此在产妇围产期实施全程的护理干预对减少产后抑郁的发生起着重要意义。本文就全程护理干预对产后抑郁的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年6月厦门市湖里妇幼保健院分娩的90例作为研究对象，产妇随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者年龄25～38岁，平均年龄(25.8±1.4)岁，文化程度：高中以上学历21例，高中及以下学历24例。对照组患者年龄26～37岁，平均年龄(26.5±1.3)岁，文化程度：高中以上学历19例，高中及以下学历26例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄22～45岁；2)全程正常产检患者；3)无语言、听力等障碍，可以正常交流；4)知情同意。

1.3 排除标准 1)非婚生育；2)合并原发精神系统疾病、心理应激障碍等；3)因病情发展需要中断治疗者。

1.4 研究方法 对照组产妇接受围产期常规护理干预：给予常规心理指导和健康宣教，以取得家属及社会的支持，使产妇顺利度过产褥期。观察组产妇接受全程护理干预。1)产前护理：评估产妇产前的心理状况，预测产妇产后的抑郁发生情况；2)产后护理：a.环境护理；b.心理护理;c.舒缓身体护理。

1.5 观察指标 1)产妇负性情绪采用汉密顿焦虑评分量表(HAMA)评估2组产妇的焦虑情绪状况。每2周测评1次。采用汉密顿抑郁评分量表(HAMD)评估2组产妇的忧郁心理状况。每2周测评1次[2]；2)采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估2组产妇的产后抑郁发生率；3)应用匹茨堡睡眠质量(PSQI)量表进行睡眠质量评价[3]。

2 结果

2.1 2组产妇的负性情绪评分比较 护理前2组产妇的负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且2组产妇护理后的负性情绪评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组产妇护理后的负性情绪评分下降更明显，低于对照组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇的负性情绪评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

2.2 2组产妇EPDS评分及产后抑郁发生情况比较 观察组产妇的EPDS评分为(7.9±1.8)分，明显低于对照组产妇的EPDS评分(10.2±2.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇仅1例发生产后抑郁，发生率为2.22%，对照组产妇有14例发生产后抑郁，发生率为31.11%，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组产妇的产后睡眠质量比较 观察组产妇各维度睡眠质量评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇的产后睡眠质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

产后抑郁是指产妇在产后6周左右发生的情感持续低落、情绪异常的一种精神障碍疾病。本病在我国发生率较高，近年呈逐渐上升的趋势[4]。产妇产后雌激素及孕激素水平紊乱是引发产后抑郁的关键因素，另外还与产妇自身因素、产科环境、家庭和社会因素有关，如角色转换不适应、担心宝宝健康、产房环境致使产妇过度紧张、家属表现不好、经济条件等，再加上长期的睡眠不足，加重了产妇产后的不良情绪[5]。轻度抑郁产妇临床特征主要表现为哭泣、心情抑郁、易激、沮丧等，严重抑郁者可出现自杀行为。为此对产妇产后的心理健康要格外重视，所有在产妇围产期给予有效的全程护理干预具有重要的临床意义。

全程护理模式在在产前对产妇潜在的问题进行评估，并实施有针对性的宣教，产后从环境、心理、舒缓身体方面实施护理，让产妇从心理到生理感到舒适，另外对产妇的家属进行宣教同样重要，通过一系列的干预措施，从而缓解了负性情绪，降低了产后抑郁的发生，改善了产妇的睡眠质量[6]。本次研究结果证实，观察组产妇护理后的负性情绪评分和EPDS评分、产后抑郁发生率均明显低于对照组，观察组产妇各维度睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，全程护理干预能够有效缓解产妇的负性情绪，降低产妇抑郁的发生率，提高睡眠质量。