综合康复护理对帕金森患者改善神经功能及睡眠质量的效果观察

蔡清菊 洪金霞

(厦门大学附属第一医院，厦门，361000)

帕金森症在临床上属于一种常见神经系统疾病，又被称为震颤麻痹，多发于老年人群，通常患者主要表现为行动迟缓、身体震颤等症状。据相关研究结果表明[1-2]，大部分帕金森患者患者存在着严重的神经功能异常以及睡眠障碍，如不能及时有效治疗，会给患者的生活造成严重影响。近些年，伴随着人们对帕金森病研究的不断深入，研究结果表明，在对帕金森患者治疗时，除有效的治疗措施外，对其进行综合康复护理能够有效提高患者的睡眠质量，改善神经功能。本次研究选取厦门大学附属第一医院的收治的帕金森症患者110例，对其进行护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年12月厦门大学附属第一医院的收治的帕金森症患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组中男32例，女23例，年龄63～84岁，平均年龄(73.5±8.7)岁。观察组中男28例，女27例，年龄67～84岁，平均年龄(75.5±8.9)岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)帕金森诊断明确；2)入组前6个月内未使用镇静催眠类药物；3)年龄60～85岁；4)意识清楚，可正常交流；5)知情同意。

1.3 排除标准 1)合并原发性重度精神疾病；2)需要持续应用镇静催眠类药物治疗；3)合并意识或/和交流障碍；4)因故中断治疗和随访者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组方法 进行常规护理，包括遵循医嘱、健康教育以及常规用药及定期巡视等。

1.4.2 观察组方法 进行综合康复护理，其内容主要包括以下方面：1)躯体障碍护理：a.护理人员应及时做好对患者的生活护理，掌握患者的实际需要，指导并鼓励患者进行自我保护，同时对患者进行适当帮助；b.对于出汗较多的患者，护理人员应指导其穿一些柔软、宽松的棉质衣服，从而保持皮肤的清洁；c.对于行动不方便的患者，应将呼叫器放置在患者床边，以保证患者能够轻易获取；d.对于长期需要卧床的患者，护理人员应定期协助其进行翻身，并做好皮肤护理工作，以预防压疮的发生。2)语言障碍护理：a.护理人员应给患者留足表达自己所需的时间，鼓励患者进行语言表达，以加快患者的康复速度；b.护理人员应采用交流板，让患者进行朗读，并积极地与亲友进行交流沟通，以缓解语言障碍。3)饮食护理：a.护理人员应正确指导患者进行科学饮食，通过让其食用一些高热量、高蛋白以及易消化等食物，增强其自身抵抗力以及免疫力，从而缩短患者的康复时间；b.对于一些病情严重的患者，护理人员应对其进行胃肠外营养支持，以增强自身抵抗力。4)用药指导：a.在对患者进行用药时，护理人员应密切关注患者肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况，从而为其提供优质的护理服务；b.护理人员在指导患者用药时，还应对患者充分讲解药物的不良反应以及注意事项，以加快其疾病的恢复；c.护理人员在指导患者用药时，应多次强调必须按照医嘱定期服药，并坚持长期治疗，方能有效改善患者疾病。5)心理护理：据临床调查结果显示，在对患者进行治疗时，因其担心治疗效果，所以会导致焦虑、抑郁以及烦躁等不良情绪，因此，护理人员应该及时地对患者进行心理疏导，消除患者的负性心理，帮助患者增加康复的希望，从而配合护理人员完成治疗、护理工作。6)康复运动指导：护理人员应按照患者身体的恢复情况，指导其进行适当的运动，以提高其自身抵抗力，从而加快患者的康复速度。

1.5 观察指标 1)统计患者的不良睡眠情况，包括梦魇、打鼾、入睡障碍、惊醒以及梦游等；2)采用NIHSS量表评分[3]对神经功能改善情况进行判断。基本痊愈：NIHSS评分减少≥90%；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无变化：NIHSS评分增加18%，评分越高表明神经受损越严重。神经功能改善率=(基本痊愈+进步)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者的神经功能改善情况比较 护理后对照组患者神经功能改善率明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者的良睡眠情况发生率比较 护理后对照组的不良睡眠情况发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

帕金森疾病属于一种慢性进展性疾病，由于具有很大的潜伏期，导致患者在早期无法得到确诊，且在临床诊断中也极易发生漏诊和误诊，从而严重降低了患者的生命质量。据相关研究结果表明[4-5]，帕金森病的发生机制主要是由于纹状体多巴胺异常，导致大脑中黑质多巴胺神经元发生变性死亡，从而造成患者动作迟缓、肌强直等情况。近些年，伴随着医疗技术的不断发展，在治疗帕金森疾病时，通过利用各种先进的医疗设备对患者实施救治，不仅加快了患者的康复速度，还提高了患者的生命质量。据相关资料想表明，在对帕金森患者治疗时除了要采用先进的医疗技术外，将综合康复护理应用其中，能够显著提高患者的疗效，缩短治疗时间。

表1 2组患者的神经功能改善情况比较[例(%)]

表2 2组患者的良睡眠情况发生率比较[例(%)]

在对患者进行综合康复护理时，护理人员首先对患者进行躯体、语言护理以提高患者肢体的灵活性以及锻炼其表达能力，继而为后续的护理打下了坚实基础。其次，护理人员通过对患者进行饮食护理、用药指导以及心理护理，能够有效改善患者焦虑、烦躁等不良情绪，从而提高患者对治疗、护理工作的依从性。另外，通过对患者进行饮食指导，能够让患者逐渐地提高自身抵抗力以及免疫力，从而能够提高患者的生命质量。最后，通过让患者进行适当的运动，能够有效提高其身体素质，改善患者的各项身体功能，从而加快患者的康复速度[6]。此次研究结果表明，护理后，对照组患者神经功能改善率明显低于观察组，患者不良睡眠情况发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明将综合康复护理应用于帕金森患者护理中的价值较高。

综上所述，综合康复护理在改善帕金森患者神经功能及睡眠质量中的应用效果突出，值得临床推广。