中药足浴对肠易激综合征伴失眠患者睡眠质量的影响

张虹

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350004)

作为一种常见的胃肠道疾病，肠易激综合征的特殊性体现为：这种功能性胃肠道疾病的症状不仅限于胃肠系统方面，多数患者还会合并以睡眠障碍为主的肠外症状[1]。对于肠易激综合征患者而言，睡眠障碍的形成不仅会干扰其正常生活，还会加剧患者的痛苦体验[2]。因此探讨肠易激综合征伴失眠患者的治疗方法具有一定的必要性，我们采用中药足浴治疗肠易激综合征伴失眠患者，取得一定效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年10月福建中医药大学附属人民医院收治的肠易激综合征伴失眠患者99例作为研究对象，随机分为对照组(n=46)和观察组(n=53)。对照组中男26例，女20例；平均年龄(46.2±10.6)岁；观察组中男29例，女24例；平均年龄(46.3±10.7)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规干预：即通过睡前温水足浴、调节饮食、睡眠习惯养成等措施，改善肠易激综合征伴失眠患者的睡眠质量。

1.2.2 观察组 观察组实施中药足浴干预：1)足浴方剂。有红花、桂枝、白芍、酸枣仁等中药构成。2)足浴方法。按照1次/d(肠易激综合征伴失眠患者每晚睡前)的频率，将足浴方剂煎成400 mL中药水剂，混入2 600 mL热水，给予肠易激综合征伴失眠患者足浴治疗。足浴水温控制于41～43 ℃水平。每日足浴时间控制在15～30 min。期间如水温下降，加入适量热水。持续给予患者中药足浴干预4周。

1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查患者的睡眠质量评分；患者的生命质量及焦虑情绪分别采用生命质量量表(WHOQOL-BREF)和焦虑自评量表(SAS)调查；采用自制调查表调查患者的满意度。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较 干预前2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者干预2周后，睡眠质量评分为(13.19±3.15)分，干预4周后睡眠质量评分为(9.52±3.06)分，均高于观察组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量评分比较分)

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者生命质量评分及焦虑情绪评分比较 干预前对照组患者生命质量评分为(58.19±5.37)分，焦虑情绪评分为(53.62±4.19)分，观察组生命质量评分为(58.32±5.39)分，焦虑情绪评分为(53.65±4.22)分，差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，对照组生命质量评分为(63.59±4.92)分，低于观察组的(68.19±4.73)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组焦虑情绪评分为(48.16±3.51)分，高于对照组的(46.03±3.22)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者满意度比较 对照组患者满意度为86.96%，低于对照组的98.11%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，肠易激综合征的发病率逐渐升高。目前这种常见消化系统疾病的病因及发病机制尚未完全明确[3]。但从其临床表现来看，肠易激综合征患者多伴有排便习惯改变、慢性或反复发作腹痛等表现。睡眠障碍是肠易激综合征的典型肠外表现，相对于肠易激综合征的其他症状而言，睡眠障碍的干预难度更高。原因在于：睡眠障碍与肠易激综合征患者的精神、心理及社会功能等存在密切关联[4]。这一特殊性决定着：其睡眠障碍的改善难度较高，而如肠易激综合征患者的睡眠障碍长期得不到干预，来自睡眠的不良影响可能会迁延至患者的胃肠道系统症状方面，甚至影响患者的预后。因此如何改善肠易激综合征伴失眠患者的睡眠质量逐渐成为临床肠易激综合征管理所面临的主要问题之一。

常规干预方法主要通过间接手段，纠正肠易激综合征患者的失眠症状，即借助睡前温水泡脚、培养规律入睡习惯等措施，帮助肠易激综合征伴失眠患者尽快进入睡眠状态。事实上将其用于肠易激综合征伴失眠患者的干预，效果欠佳。

中医理论认为：肠易激综合征伴失眠患者的睡眠障碍主要与气血循环不畅、脏腑功能受损、阴阳失调等因素有关。中药足浴治疗失眠早有文献报道。

与常规治疗方法相比，中药足浴干预肠易激综合征伴失眠患者的优势为：1)充分契合患者的病机。从本研究所选用2种不同干预方法的作用原理来看，常规干预方法主要经间接途径，纠正肠易激综合征患者的失眠症状；而中药足浴方法则直接针对肠易激综合征患者的阴阳失调、气血循环不畅等病机，发挥干预作用。后者对病机的控制优势为其在肠易激综合征失眠患者治疗中的普及奠定了良好的基础。2)见效快，纠正失眠效果显著。常规干预方法虽然可以缓解肠易激综合征患者的失眠症状，但其耗时较短，且纠正效果不够显著。而相比之下，中药足浴方法同时经药物干预作用途径、足部穴位及经络刺激途径起效，其见效速度相对较快。本研究表明观察组干预2周后和4周后的睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。3)可改善焦虑情绪。研究证实，焦虑、抑郁等精神心理因素可影响肠易激综合征患者的症状，而睡眠障碍的持续存在也会导致患者的焦虑情绪受到一定的影响，上述作用机制可能与肠易激综合征患者肠道敏感性水平、自主神经系统等的变化有关[5]。给予患者中药足浴治疗后，其焦虑情绪可得到一定改善，原因在于：接受一段时间的中药足浴干预后，这种中医治疗方法的安神、助眠等作用机制，可有效缓解患者的焦虑情绪，此外其对肠易激综合征患者肠道敏感性的调节作用，也可间接调节其不良情绪。

综上所述，宜于肠易激综合征伴失眠患者的管理中，引入中药足浴方法，可提高其睡眠质量及满意度。