神奇的“袋鼠式护理”

“袋鼠式护理”主要是针对早产儿和低重儿的一种护理方式。目前已经开始被越来越多的产妇接受。今天我们一起了解一下什么是“袋鼠式护理”，“袋鼠式护理”有什么特别的作用。

袋鼠式护理：充满温暖及安全感的护理方式

袋鼠式护理（kangaroo mether care，KMC），妈妈（爸爸）以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱着婴儿，把只穿尿布的婴儿放在妈妈（爸爸）裸露的胸腹部，进行皮肤对皮肤的接触，而且是尽早接触，以提供婴儿所需温暖及安全感的一种护理方式。

KMC最初是20世纪80年代初由哥伦比亚儿科医生Rev和Martinez提出并逐渐发展起来的针对早期新生儿的一种护理方式。1984年波哥大地区实施的KMC得到“联合国国际儿童紧急救援基金会”的认可，被公开发表，并与母乳喂养同时得到推广。

袋鼠式护理对早产宝宝有什么作用？

促进神经系统发育和智能形成：皮肤是人体最大的感觉器官，“袋鼠式护理”充分利用了这个最大的感觉器官，通过母婴最大面积、长时间的皮肤接触，适宜地刺激婴儿皮肤上分布最广泛的不同感受器，将触觉刺激传入大脑皮层，逐渐促进婴儿特别是早产儿的神经系统发育和智能形成。研究显示，KMC对早产儿神经系统的积极影响可以延续到青春期。

促进体格发育：通过刺激皮肤感受器，经传入神经传入大脑皮层，使神经紧张性降低，促进神经递质的分泌，调节婴儿体内生长激素等激素水平，促进糖原、蛋白质及脂肪的合成;也促进胃肠蠕动和新陈代谢，从而增进新生儿的体格发育。

维持生理稳定性：研究发现，这种接触还可以维持早产儿的生理稳定性，如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度和降低呼吸暂停的概率等。KMC同时也有利于开始、建立和维持母乳喂养，袋护时的早吸吮可以促进妈妈乳汁分泌、减轻乳房胀痛，并且不同程度缓解妈妈焦虑、抑郁的心理。

环境准备

·袋护的环境应无烟，在家中也可以做KMC：

·维持室温24℃-26℃，防止宝宝体温散失过快;

·调暗光线，除必须外关闭大灯，并根据昼夜调节亮度，培养宝宝感觉昼夜的能力;

·声音尽量保持在60分贝下，尽可能避免突发电话铃声等高频声音：

·舒适有靠背及扶手的椅子和脚凳，使父母在进行KMC时有身体的支托;

·如果父母亲想看到宝宝，可以准备一面镜子;

·移开可能接触到的电源、热源、尖锐物品等，避免意外损伤。

宝宝准备

·胎龄越小、体重越低，早产儿确切开始袋鼠式护理的时间应根据其个体情况进行判断，并充分考虑每个宝宝和他（她）妈妈的状况;

·在实施KMC前，先更换尿布，将尿布包裹的区域尽可能减少，露出较多的皮肤与父母接触;

·早产儿头部表面积相对较大，易导致热量的丧失，应做好保暖工作，如戴帽子和穿袜。

母（父）亲准备

·母（父）亲的情绪会感染宝宝，故应保持轻松愉悦;

·在KMC开始前母（父）亲应完成进食、进水，排空大小便，保持最佳状态，避免自己的需求打断宝宝的睡眠时间：

·母（父）亲每天洗澡，穿清洁、宽松、棉质的开衫、前开式内衣（不涂香水和乳液），照护前取下手表、手链及其他首饰、物品：

·如有感染性皮肤或伤口、发热、感冒、肠胃不适等应寻求医护人员指导，以免传染给宝宝;

·学会6步洗手法，洗净双手后再接触宝宝：

·逐步学会观察宝宝的行为、舒适和压力的暗示。

KMC的姿势

KMC时妈妈可以取半躺式，宝宝应俯卧被直立放置于妈妈双乳之间，头转向一侧、处于轻度延伸位，以保证气道开放;妈妈应牢牢抱住宝宝（一手扶住头颈肩部、另一手托住臀部）以稳定头部和躯体，同时尽可能让寶宝贴近自己，四肢屈曲、类蛙式伏于妈妈胸腹前，盖好预热好的盖毯。在此过程中皮肤接触是保持婴儿温暖的关键，并可以保护宝宝远离疾病。

医生的话

在照护过程中不要经常中断，持续时间不少于60分钟，因为频繁的体位变化会对宝宝造成很大的压力。在相互沟通中妈妈逐渐学会观察宝宝的行为表现、读懂他（她）舒适、紧张的暗示，并根据喂养线索进行母乳喂养：识别非常微小但容易被忽视危险征象：如呼吸非常快或非常慢，呼吸困难、呻吟，频繁的、长时间的呼吸暂停，低体温，宝宝嗜睡、不吃或呕吐，腹泻，黄疸等，应及时就医寻求帮助。

当宝宝因疾病等原因在新生儿病房或新生儿重症监护室（NICU）接受治疗和照顾时，只要宝宝和妈妈或爸爸具备之前所说的KMC开始的时机即可以进行袋鼠式护理，在上海儿童医院的泸定路院区和北京西路院区均开展了这个项目。医护人员会对符合KMC开始时机的家庭进行健康教育，KMC得到家庭的支持是非常重要的，在得到家长理解签署相关的知情同意书后，护理人员对妈妈和爸爸进行一系列的指导工作。