“时间银行”互助养老模式运行中存在的问题及其对策研究

丘新强

【摘 要】统计数据显示，我国已经于1999年就进入老龄化社会了，更严峻的是处于“未富先老”阶段，养老问题凸显为我国当前社会亟待解决的重要问题之一。本文从四个方面阐述：第一，“时间银行”概念介绍;第二，“时间银行”互助养老模式研究现状;第三，分析“时间银行”互助养老模式存在的问题;第四，提出了加大完善政府扶持政策体系、加大组织制度建设力度等五个建议。

【关键词】“时间银行”;互助养老模式;运行

根据国家统计局数据显示，我国已经于1999年就进入老龄化社会，更严峻的是我国养老问题已处于“未富先老”阶段。周作斌（2014）[1]认为，当前我国人口增长模式呈现出“三低”（低增长率、低死亡率、低生育率）的发展态势，按照这样的增长趋势，不远的未来我国将形成更加沉重的养老负担;同时，还有失独、孤寡、残障、自理能力较弱、高龄老人等弱势、困难群体的养老服务问题也日益严重。如何解决这些养老问题？农村养老问题另文详述，本文仅就城市社区养老服务模式的创新来应对这些变化而进行研究。研究成果表明，“时间银行”这一互助养老方面的共建共治共享新模式对解决我国目前面临的日益严峻的养老形势是一种非常有效的探索与实践。相较于普通养老模式来说，“时间银行”互助养老模式具有成本更低、服务方式更灵活、覆盖面更广、更易推广的特点，为在城市社区层面的养老服务问题解决提供了一种新的优质方案。

一、“时间银行”互助养老模式研究阐述

1.1“时间银行”的概念

“时间银行”是在1986年由美国人埃德加·卡恩（Edgar S.Cahn）在“人人为我、我为人人”的理念基础上首次提出的[2]。王泽淮（2003）认为从志愿服务角度出发，可从广义及狭义两个维度对“时间银行”的内涵进行理解。他指出，广义上的“时间银行”是指不同年龄阶段的服务提供者在参加志愿服务活动的同时，为自己或指定对象在以后需要提供服务时可以享受同等时间的志愿服务，积累的服务时间称为“时间币”;狭义上“时间银行”是指特定社区的低龄健康老人为高龄、残障、失独、自理能力较弱等老人提供志愿服务，积累的服务时间，待自己或指定对象需要提供养老服务时可以申请享受同等时间的服务。“时间银行”互助养老模式的实质是以“时间银行”为媒介，通过整合特定社区养老服务资源并对养老服务时间进行按照约定比例量化，实现服务提供者时间的存储，进而在特定社区达到互助养老的目的。

1.2互助养老模式

王伟进（2015）认为，我国大致有四类活跃的互助养老模式：在农村，主要是“肥乡互助幸福院”模式及其复制;在城市，根据管理和组织方式的不同一般分为时间银行式、据点活动式和结对组圈式三种[4]。

孔伟艳（2018）是互助养老倡导者，将各地互助养老实践归结有四种类型[5]：第一种是邯郸的“互助幸福院”模式，即政府主导型;第二种是昆明的“巧手暖暖团”模式，即自治组织主导型;第三种是上海的“老年生活护理互助会”模式，即社会组织主导型;第四种是武汉的“合租互助”模式，即家庭主导型。

除国内已有的这些具有参考意义的各种典型模式外，西欧、美国等国际上尚有一些我们未见或少见的新型互助养老模式，值得政府和广大学者、社会工作者借鉴，如美国的会员制社会参与式互助养老、西欧国家的“时间银行”互助养老、日本的社区居民互助养老等。

笔者认为，无论是政府主导型还是自治组织主导型，都可以使用“时间银行”这一工具进行有效运营。

1.3“时间银行”下的互助养老模式

1.3.1国外“时间银行”下的互助养老模式

国际上“时间银行”下的互助养老模式以美国、日本、英国等为代表的发达国家比较具有典型性。美国“时间银行”下的互助养老模式致力于减轻社区中弱势及贫困老年群体的医疗负担，其以医疗照护服务为特色[6]。英国“时间银行”下的互助养老模式主要以“时间银行”来开展互助养老服务，以较重视医疗互助服务的供给为特色。日本“时间银行”下的互助养老模式注重老年人生活质量的提高及生活方式的多样化为特色，其组织文化较为丰富。

1.3.2国内时间银行下的互助养老模式

当前学界对有关我国“时间银行”模式分类的研究还比较少。夏辛萍（2017）在回顾我国“时间银行”发展的过程中总结了各地“时间银行”社会组织参与、医养结合的探索以及兑换制度等的创新点[7]。高研等（2018）将“时间银行”划分为企业管理模式和社区管理模式两种模式。企业管理模式是指采用企業化的制度构建“时间银行”独立主体，主要由政府、慈善组织等投资;社区管理模式是指“时间银行”由社区建立、管理的一个活动平台， [8]。张文超等（2019）根据“时间银行”成立时的依托主体差异，将我国“时间银行”划分为三种类型，主要包括政府购买服务型、社区自发型、依托第三方组织设立型。

在我国“时间银行”下的互助养老模式目前已有了一定的应用，如广东广州、浙江杭州、四川成都、江苏南京等地先后开展了“时间银行”互助养老的探索与实践。如广东省广州市南沙区的时间银行，吸引了该区较多的老年群体参与并发展成为6万多会员、时间币总量超过51万枚的互助养老“时间银行”。

二、“时间银行”互助养老模式存在问题分析

目前我国人口老龄化形势严峻，张文超等（2019）从我国“时间银行”运作中面临的突出问题出发，认为其仍然面临着不少问题和困难，主要体现在：政策扶持力度有待加大、相关服务换算存在一定困难、工作人员及志愿者相关能力难以适应服务对象需要、组织管理制度建设较为滞后、组织信息化管理系统发展缓慢。

从现有的研究成果和实践中来看，“时间银行”互助养老模式存在的共性问题主要是政策、组织、能力、换算、系统等方面的问题。

三、提升“时间银行”互助养老模式运营效能的对策建议

3.1加大完善政府扶持政策体系

建议中央层面的相关部门出台相关的政策法规，鼓励和推动助老服务“时间银行”的发展。借鉴美国、英国、日本等国际上的成熟运作经验，结合我国具体国情，从三个方面完善“时间银行”政策支持体系：第一，明确“时间银行”相关规范，使其设立和运作有法可依、有章可循。南昌、广州等地已经出台相关政策，在政策中明确管理者的职责、“时间银行”的合法性、储户的权利与义务、监管部门责任等内容。第二，采取政府购买服务的方式，通过法定程序向符合资格要求的社会组织或第三方机构购买“时间银行”服务，为“时间银行”发展提供稳定资金来源。目前，廣州南沙已在实践这一方式。此外，可参照“国家扶贫基金”做法，设立“时间银行”专项基金，从政府、社会等多渠道筹集互助养老服务“时间银行”的建设资金，积极引进社会资源共同参与。第三，积极向公众推广“时间银行”，借助政府权威性，可以消除公众的不信任感，解决公众及社会资源的后顾之忧，广泛积极参与“时间银行”互助养老。

3.2加大组织制度建设力度

第一，按照标准化建设的要求，制定更为完善的制度规范，对不合理的制度规范及时进行修订、调整。如为推广广州南沙“时间银行”项目并开展标准化建设工作，广州市南沙区民政局已委托专门的学术机构对南沙“时间银行”的标准化建设研究，要求项目承担者设计国内领先的“时间银行”标准化方案和指标体系。第二，提升工作人员对组织制度规范的执行力。利用高校、养老机构等资源为服务提供者提供培训服务，使其意识到制度规范的重要性;不断完善监督机制，由“时间银行”的会员进行反馈，对于“时间银行”工作人员从事不符合规定的行为及时给予指正。

3.3着力强化工作人员及志愿者服务能力建设

第一，为工作人员及志愿提供有针对性的培训。第二，通过招募专业人士如心理学、法律、医疗、技工、维修等方面的专业人士成为会员，以专业人士提供专业服务来提升工作成效。第三，不断壮大志愿者队伍。张文超等（2019）建议，要采取更多的激励措施，吸引更多的人群加入志愿者队伍。同时积极与专业社会组织开展合作，吸纳组织会员，为服务对象提供更加专业、细致的服务。第三，要引入评估机制。了解服务对象的具体情况，评估其状况，面对一些残障、高危老人的实际需要提供专业护理服务。尝试引入保险保障机制，由政府或“时间银行”运营机构为志愿者及服务对象购买意外险、责任险，以预防和分担护理服务中的风险。

3.4制定和完善服务比例换算评价标准

建议从中央政府相关部门的层面，结合实际，尽快出台《失能老年人等级划分评定标准》和《老年人自理能力评估标准》等指引，为“时间银行”进行不同服务换算提供依据，从实现通兑通存的角度出发，制定统一的服务换算标准。积极探索开展标准化研究建设工作，建议可吸收采用广州南沙“时间银行”标准化建设研究成果，大力推广实施“时间银行”标准化指标体系和方案。

3.5加快“时间银行”系统信息化建设

第一，建议依托居民身份证号码或组织机构信用代码，建立个人或组织机构的时间储蓄账号，随时随地记录其参与养老服务的情况，同时做好各地区政策的衔接。第二，“时间银行”之间的联合。张文超等（2019）建议，不同“时间银行”可以通过组成“时间银行”联盟或“时间银行”协会方式，整合各社区所拥有的资源以解决通存通兑等问题。第三，尽快由中央层面相关机构参考现有银联系统经验，牵头开发“时间银行”系统、APP、小程序等，各地采取统一软件系统、统一标准，或直接将其功能整合接入社保卡，实现“一卡在手，天下无忧”。

【参考文献】

[1] 周作斌.时间银行在社区互助养老中的应用研究[D]. 暨南大学，2014.

[2] Cahn E S .Time Dollars， Work and Community： From 'Why？' to 'Why Not'？[J].Futures， 1999， 31（5）.

[3] 王泽淮.时间银行——社区志愿者服务的新形式[J].社区，2003（12）：23～26.

[4] 王伟进.互助养老的模式类型与现实困境[J].行政管理改革， 2015（10）.

[5] 孔伟艳.发展互助养老 积极应对人口老龄化[EB/OL].求是网，2018-03-17.

[6] 蔡婷婷，曹梅娟.国内外时间银行下的互助养老模式研究现状[J].护理学杂志，2016（10）.

[7] 夏辛萍.中国互助养老“时间银行”本土化发展历程及经验反思[J].中国老年学杂志，2017（22）.

[8] 高研，方舒怡，叶子，邱吴颐，向树林.社区管理模式的“时间银行”探究一一以重庆小正街时间银行为例[J].经贸实践，2018（5）.

[9] 张文超，杨华磊.我国“时间银行”互助养老的发展现状、存在问题及对策建议[J].南方金融，2019（3）：33-41.