电话回访在高龄耐多药肺结核患者中的应用效果

方明凤

耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分歧杆菌同时对包含异烟肼与利福平在内至少两种抗结核药物耐药[1]。由于疾病治疗周期较长且难以治愈，加上不良反应较多、治疗费用高昂，患者极易丧失治疗信心，治疗依从性往往不高，从而导致治疗的难度上升。电话随访将护理服务从院内延伸至患者家庭，对患者强化教育，有效规范患者行为，可增强其治疗信心。本研究对高龄耐多药肺结核患者实施电话回访，分析其对患者心理状态与遵医行为的影响。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2014 年5 月-2016 年5 月收治的108 例高龄耐多药肺结核患者，以随机数表法分为两组。对照组54 例患者，男29 例，女25 例；患者年龄80～94 岁，平均年龄（85.17±2.04）岁；病程2～19 年，平均病程（6.37±2.14）年。观察组54 例患者，男30 例，女24 例；患者年龄80～93岁，平均年龄（85.26±2.15）岁；病程2～20 年，平均病程（6.41±2.07）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在出院时接受常规的出院指导，即疾病相关教育及用药指导等，在出院后不对其定期电话回访，仅在出院的第24 个月进行问卷调查电话回访。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上实施电话回访，于出院后第1 周进行首次回访，出院的前6 个月为每月1 次回访，之后的18 个月为每3 个月1 次回访，总计回访12 次，于出院的第24 个月进行问卷调查电话回访，回访步骤：①整理患者信息：记录整理患者基本资料以及实验室检查结果等相关个人信息，以便后期回访。②实施回访：由院内电话回访中心的医护人员实施回访，回访内容包括患者出院后身体康复情况、是否按时按量用药、用药后是否出现不良反应、是否定期入院复查及复查结果等，同时鼓励患者，耐心倾听患者的描述，从患者的语言、语气判断患者的康复状况，及时纠正其不良行为，包括饮食、用药、日常生活习惯等，耐心解答患者疑问，叮嘱其定期入院复查。

1.3 观察指标 ①通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]评估两组患者干预前、干预24 个月时心理状态，量表总分均100 分，分值越高焦虑、抑郁症状越严重，心理状态越差。②以我院自制遵医行为调查问卷评估两组患者遵医行为，量表包含5 项内容，每项10 分，分值高于9 分则符合遵医行为，量表Cronbach's α系数为0.831，重测效度为0.819。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态评分的比较 干预后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态评分的比较，分）

表1 两组患者心理状态评分的比较，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组54 60.27±7.6540.37±6.54 59.49±6.37 39.71±6.22对照组54 60.42±7.5949.28±6.39 59.58±6.54 48.46±6.13 t 0.102 7.161 0.072 7.363 P 0.919 0.000 0.942 0.000

2.2 两组患者遵医行为比较 观察组患者运动适度、按时按量用药、忌烟忌酒、规律饮食以及定期检查比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为比较 例(%)

3 讨 论

耐多药肺结核具有治疗周期长、用药种类多、不良反应多、难治愈以及治疗费用高等特征，易导致患者心理负担严重，难以坚持规范用药，导致该病久治不愈，严重甚至可致死亡。

大多高龄耐多药肺结核患者因治疗时间久、用药种类多且用药后不良反应多等原因难以坚持用药、定期复查，虽在住院过程中患者接受了全面的疾病相关教育，但患者由于年龄较高很难完全了解疾病知识，加之出院后自我管理能力差，容易中断治疗。通过实施电话回访，能够了解出院后患者康复情况，对患者出院后存在的问题予以针对性讲解，强化患者对疾病的认知，同时对患者用药、复查作督促，提升患者遵医行为，增强其自我管理能力[3]。而在回访过程中通过判断患者语言、语气等对患者提供心理疏导，适时予以鼓励、支持，增强患者治疗信心，使患者更主动、积极治疗。本研究干预后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，运动适度、按时按量用药、忌烟忌酒、规律饮食以及定期检查等遵医行为均优于对照组，提示电话回访的实施可有效改善高龄耐多药肺结核患者心理状态，提高其遵医行为，此结果与宋丽君等[4]研究结论基本一致。

综上所述，电话回访的实施可改善高龄耐多药肺结核患者的心理状态，提高其遵医行为。