护理干预对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的作用

周 敏

（湖北省荆门市中医医院，湖北 荆门 430061）

糖尿病肾功能衰竭在糖尿病的慢性并发症中非常常见，其早期症状并不明显，但是治疗和诊断如果不及时，将会导致其病情逐渐紧张，进而出现比较严重的身体代谢紊乱，患者丧失劳动功能甚至出现死亡[1]。糖尿病慢性肾功能衰竭是导致终末期肾病的一个重要原因，在临床中虽然通过胰肾联合移植、血液透析、腹膜透析等方法具有一定的治疗效果，但是顺应性比较差，加上价格昂贵，很难普及。所以，在治疗基础上进行有效的护理干预措施，对减轻患者身心痛苦、缓解机体肾功能恶化具有非常现实和重要的意义。本文选择了本院收治的52例糖尿病慢性肾功能衰竭患者，探究护理干预措施在其血液透析中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院在2016年1月至2018年9月收治的共52例糖尿病合并慢性功能肾功能衰竭患者作为研究对象，使用随机分组方式将其分为对照组和干预组，每组患者各26例。对照组中男性患者18例，女性患者8例；年龄47～78岁，平均年龄（56.39±2.71）岁；糖尿病病程5～17年，平均病程（8.31±1.23）年；慢性肾功能衰竭病程1～4年，平均病程（2.10±0.97）年。干预组中男性患者17例，女性患者9例；年龄48～80岁，平均年龄（56.91±3.04）岁；糖尿病病6～16年，平均病程（8.33±1.21）年；慢性肾功能衰竭病程1～3年，平均病程（2.09±0.81）年。对两组患者的病情轻重、病程、年龄等各项基本资料进行对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的并发症发生情况对比[n（%）]

1.2 方法：对照组患者予以常规护理措施，主要包括纠正贫血治疗、保持水电解质的平衡、降血压、降血糖抑郁饮食指导等方面。干预组患者在对照组患者护理措施基础上进行护理干预措施，主要包括：①饮食护理：糖尿病患者应该吃低磷、低脂、低盐以及低糖食物，烹调油应该以植物油为主要食用油[2]。护理人员应该告知患者减少富含胆固醇的食物如蛋黄、动物内脏等的摄入，少吃虾皮和排骨。严禁豆制品，可以多吃瘦肉、鱼，多喝牛奶，限制患者吃富含钾的食物如柑橘、香蕉等。②心理护理：从中医角度来讲，在《素问·阴阳印象大论》中提出“恐伤肾”“忧伤肺”“思伤脾”“喜伤心”“怒伤肝”，糖尿病慢性肾功能衰竭患者由于病情控制效果不理想，加上病程过长，日常的生活和工作被打乱，具有很高的经济负担，所以往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面心理，甚至拒绝治疗，有轻生想法。护理人员应该热情的为患者服务，做好家属的安抚工作，让患者感受到社会和家庭的紊乱，提高治疗的配合性和主动性，树立战胜疾病的信心，减少负面情绪给治疗效果造成影响[3]。③用药指导：护理人员应该严格按照医嘱对患者要进行用药指导，向患者讲解相关药品的具体用量、用法、作用、名称、可能发生的不良反应以及相关注意事项等，严禁为患者服用对肾脏造成损伤的药物[4]。在进行胰岛素治疗时，护理人员应该保证患者按时进餐，并对其血糖指标水平加以检测，如果患者出现出汗、心慌等低血糖症状，应该立即进餐。与此同时，护理人员应该对患者的血压进行监测，如果在服用降压药物之后出现头痛头晕等低血压情况应该立即采取相应措施加以处理[5]。④生活护理：糖尿病慢性肾功能衰竭患者往往会出现听力和视力下降的情况，所以护理人员在生活上应该多体贴和关心患者，做好相应的基础护理措施，对于没有并发症情况出现的患者可以指导其进行适当锻炼，例如打太极、散步等，加强患者的免疫力和身体素质。此外，还应该嘱咐患者要劳逸结合，保证有良好的睡眠质量和充足的休息时间，避免受凉，注意保暖[6]。

1.3 评价标准：对两组患者的生活质量评分、并发症发生情况以及护理满意度进行统计和分析，其中患者的生活质量评分主要包括体质、心肾功能、情绪及心理、并发症、认知能力等五个方面进行阐述，每方面的满分情况为20分，总分为100分，分数越高表明患者的生活质量改善情况越好；患者的并发症主要包括凝血、高血压、低血糖以及心率失常等；护理满意度的满分为100分，分数越高表明患者对护理工作越满意。

1.4 统计学分析：选用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况对比：见表1。对照组患者的各项并发症发生情况明显高于干预组患者，P＜0.05。

2.2 两组患者的生活质量评分和护理满意度对比：见表2。对照组患者的生活质量评分及护理满意度均显著低于干预组患者，P＜0.05。

表2 两组患者的生活质量评分和护理满意度对比（分，）

表2 两组患者的生活质量评分和护理满意度对比（分，）

组别 例数 护理满意度 生活质量评分对照组 26 85.94±5.13 55.61±5.52干预组 26 93.29±3.86 79.12±7.58 t-5.8376 12.7843 P-0.0000 0.0000

3 讨 论

糖尿病慢性肾功能衰竭是临床中常见慢性疾病之一，其主要的治疗方法是血液透析[7]。此病症存在很多并发症，有的并发症，例如小血管在血液透析过程中极有可能发生低血糖和低血压情况，并会对血液透析的效果造成一定影响。另外，糖尿病慢性肾功能衰竭的病程通常较长，加上患者在治疗期间需要昂贵的治疗费用，不了解疾病的发病机制，也进一步导致了患者容易发生焦虑、抑郁等多种负面情绪，降低了患者的耐受能力，严重影响了治疗效果。所以，在患者血液透析过程中，必须采取有效的护理干预措施，降低患者各种并发症情况的发生，提高其护理满意度和生存质量[8]。

本次研究选择了52例患者，分别予以常规护理和综合护理干预措施，对比两组研究结果数据可以发现，对照组患者的生存质量评分和护理满意度均明显低于干预组患者，并且前者并发症的发生率更高，这也进一步说明了护理干预措施在糖尿病慢性肾功能衰竭患者中的重要性和优势。

综上所述，在糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析中进行有效的护理干预措施，可以显著提高患者的生存质量，降低患者的并发症发生率，提高满意度，对促进患者康复具有显著意义，值得在临床中应用。