苏黄止咳胶囊联合小剂量茶碱治疗风邪犯肺型慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

吕志坚

（泰安市中医医院肺病二科，山东 泰安 271000）

COPD为呼吸系统常见病，具有发病率高和病死率高等特点[1]，主要特征为持续性气流受限，发病原因与肺气肿、慢性支气管炎关系密切，若不及时治疗，病情进展后将会引起肺心病、呼吸衰竭和心力衰竭[2]。中医理论认为[3]，COPD属于肺胀的范畴，病机在于久病肺虚，导致痰浊潴留；患者复感外邪后可导致病情急性加重或反复发作。资料显示[4]，补肺纳肾法治疗COPD能快速缓解临床症状，改善肺功能。本次研究在茶碱治疗的前提下，对风邪犯肺型COPD患者采用苏黄止咳胶囊治疗，获得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：88例患者均确诊为风邪犯肺型COPD，纳入起始时间为2017年12月，结束时间为2018年12月，均分成两组，参照组中男性患者23例，女性患者21例，年龄58～80岁，平均年龄（59.63±11.47）岁。试验组中男性患者25例，女性患者19例，年龄59～81岁，平均年龄（59.88±11.15）岁。两组基线资料对比差异小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：参照组患者采用茶碱缓释片（批准文号：国药准字H19994050；生产厂家：瑞阳制药有限公司；0.1 g×30片/盒）治疗，1片/次，2次/天。试验组患者在上述治疗基础上采用苏黄止咳胶囊（批准文号：国药准字Z20103075；生产厂家：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司；0.45 g×24粒/盒）治疗，3粒/次，3次/天。两组均连续治疗4周。

1.3 评价与观察指标：①参考《中药新药临床研究指导原则》[5]评定治疗效果：临床症状、体征改善≥90%，CRP、WBC与NE%恢复正常为显效；临床症状、体征改善60%～90%，CRP、NE%与WBC明显下降为有效；病情改善不显著或有恶化趋势为无效。②监测两组WBC、NE%与CRP水平。③6 min步行距离：指导患者于100 m空气流通且安静的走廊来回走动，至6 min时停止，对总步行距离进行测量。

1.4 统计学方法：利用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：参照组总疗效与试验组对比明显降低，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 临床指标：与治疗前对比，试验组治疗后临床指标下降程度更明显，有显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比

表2 两组患者临床指标对比

组别 时间 CRP(mg/L) NE(%) WBC(×109/L)试验组(n=44) 治疗前 78.48±43.20 0.77±0.20 13.05±3.18治疗后 8.62±5.82 0.69±0.13 7.80±2.86参照组(n=44) 治疗前 78.03±42.19 0.76±0.19 12.96±3.24治疗后 19.20±9.67 0.64±0.17 7.51±1.89

2.3 运动耐力：两组治疗后的运动能力均优于治疗前，组间对比以试验组提高程度更理想，P＜0.05，有差异性，见表3。

表3 两组患者运动耐力比较

3 讨 论

随着环境污染不断加重与老龄化进程的推进，我国COPD发病率逐年升高，目前已成为重大公共卫生问题[6]。本次研究结果提示，试验组总疗效95.35%高于参照组的77.27%、血象指标和CRP降低程度均大于参照组，运动耐力与参照组对比明显提高，P＜0.05，表明试验组制定的治疗方法可行性高，能积极改善病情，获取理想的疗效。

中医辨证指出[7]，COPD依照发病原因可分为五大类，其中最典型的为“风邪犯肺型”，此证型患者特征表现为晨起时剧烈咳嗽，干咳痰少或无痰，遇异味或冷空气时症状加重，合并呼吸急促，舌苔薄白。COPD是由肺脾肾虚衰与痰饮瘀血互结引起的，故治疗时应以益肺脾肾、扶正固本为主。苏黄止咳胶囊属于纯中药制剂，由五味子、炒牛蒡子、蝉蜕、蜜枇杷叶、麻黄等多味中药制成，其中麻黄属君药，具有抗病毒、抗过敏、抗炎抗菌以及止咳平喘等作用，与紫苏叶联用，能减轻咳嗽频率及症状。地龙利咽止痒、清肺平喘，能达到疏散风邪的目的；蝉蜕、牛蒡子止痒利咽，能使咽部刺激导致的咳嗽症状减轻，蝉蜕水提取物还具有解痉平喘、祛痰镇咳、抗氧化与抗炎等作用；枇杷叶镇咳，联合前胡使用，能起到止咳宣肺疏风等作用。诸药共奏，能发挥出抗过敏、解痉、抗菌抗炎以及平喘止咳等作用。刘琼霞，陈琳等[8]研究指出，茶碱治疗剂量窗窄，其有效剂量十分接近于中毒剂量，不良反应明显。随着临床研究的深入开展，茶碱缓释及茶碱控制剂的发展极大程度上提高了茶碱治疗COPD的地位，究其原因，在于茶碱可使支气管平滑肌得到舒张，具有免疫调节、抗炎等作用；此外，在低血浆浓度中，茶碱还能使组蛋白去乙酰化酶激活[8]、氧化应激逆转，达到降低药物不良反应。将上述两种药物联用于“风邪犯肺型”COPD患者中，能发挥出协同效应，达到对症下药的目的。

总之，风邪犯肺型COPD应用苏黄止咳胶囊以及小剂量茶碱治疗作用显著，建议进一步推广。