饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效分析

潘丽君

（辽宁朝阳建平县妇幼保健院计划生育服务中心 产科病房，辽宁 朝阳 122400）

现如今，随着人们的生活质量升高，饮食条件水平不断提升，加上我国“二胎”政策的开放，临床上妊娠合并糖尿病患者的病例数逐渐增加。该疾病会对母婴双方的身体健康产生极大的影响。一方面，饮食过度摄入会造成患者血糖持续性升高，引发其他类型并发症；另一方面控制饮食又可能阻碍了婴儿发育。因此，如何控制妊娠合并糖尿病患者的血糖，并保证胎儿发育十分重要[1]。相关研究证实，除常规的药物治疗，对患者进行生活指导有助于提高临床疗效，保证患者血糖稳定。本文当中，针对本院收治的80例妊娠期合并糖尿病患者开展研究，对其进行不同的治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2017年1月至2018年1月间收治的妊娠期合并糖尿病患者进行研究，采用随机抽样法选择80例患者，将其按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组病例数各为40例。对照组妊娠期合并糖尿病患者仅采用药物治疗，观察组在对照组的基础上，加以生活指导。排除患有精神障碍疾病、智力障碍、不愿意配合研究以及其他内科疾病患者。所有妊娠期合并糖尿病患者均知晓而且同意参与，在研究开始前签署知情同意书。对照组患者中，其年龄最小为24岁，年龄最大的为34岁，平均年龄值为（28.9±1.2）岁，患者孕周23～29周，平均（26.5±1.0）周，初产妇23例、经产妇17例。观察组年龄上限值35岁，下限值23岁，年龄平均值（28.7±1.1）岁。患者孕周23～30周，平均孕周（26.6±1.1）周；初产妇22例、经产妇18例。对比两组妊娠合并糖尿病患者的基本资料，组间数据并无较大的差异（P＞0.05），能够进一步研究比较。

1.2 方法：对照组妊娠合并糖尿病患者给予药物治疗，采用胰岛素治疗法，制定妊娠期合并糖尿病胰岛素治疗方案，根据患者的血糖升高程度设计合理用量，考虑患者体质量、孕期，在妊娠初期时，平均胰岛素用量为0.75～0.85 U/（kg·d）；妊娠中期平均用量为0.85～1.5 U/（kg·d）；妊娠后期胰岛素平均用量为0.95～1.25 U/（kg·d）。观察组在上述基础上，加以饮食以及运动指导。饮食制定：在患者入院后，针对患者的饮食、生活习惯进行了解，为患者制定合理化饮食计划，尽量满足患者日常生活习惯。饮食能力根据患者体质量指数计算，孕妇孕期的理想体质量可增加11.5～16.0 kg，在妊娠前期可以增加1.5 kg，4～9个月每周可以增加 0.5 kg。肥胖者其能量摄入应为100 KJ/（kg·d），低体质量者能量摄入应为167 KJ/（kg·d）[2]。在饮食方面，注意提高蛋白质、膳食纤维、维生素的摄取。对于存在胰岛素抵抗患者，可以适当调整碳水化合物以及不饱和脂肪酸摄入比例。胰岛素治疗患者应当注意预防低血糖，建议在上午9～10点可以进餐[3]。在运动方面，注意评估患者的病情，根据患者的实际情况制定运动锻炼计划，注意运动量应在患者可以承受范围内。运动量不易多大，运动时衣服着装应宽松合适。记录患者运动时间、项目、自我感觉，及时与医师进行交流，调整运动方案[4]。

1.3 观察指标：观察两组妊娠合并糖尿病患者的治疗效果以及血糖控制效果。对比两组患者干预后1个月糖化血红蛋白、空腹血糖水平。临床疗效根据患者的血糖控制效果、体质量指标以及胎儿发育情况进行分级，分为：显效、有效、无效3种，总有效率=100%-无效率。

2 结 果

2.1 两组妊娠糖尿病患者总有效率对比：观察组妊娠糖尿病患者总有效率显著高于对照组，组间数据对比差异性明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠糖尿病患者总有效率比较[n（%）]

2.2 两组妊娠糖尿病患者治疗后1个月血糖指标比较：观察组患者空腹血糖为（5.52±0.21）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.58±0.51）%；对照组患者空腹血糖为（6.61±0.32）mmol/L，糖化血红蛋白（7.98±0.52）%，经对比，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠合并糖尿病患者主要应用胰岛素药物控制体内血糖水平，但是大部分孕妇以及其家属认为多补充营养有助于胎儿发育，导致体质量一直上升，即使应用胰岛素控制血糖效果也不理想。相关研究证明，给予饮食控制、运动指导对于孕妇生活进行干预，有助于控制血糖水平[5]。饮食控制是在保证孕妇所需营养的同时，控制葡萄糖的摄取，该方法对孕妇无不良反应，应用效果确切明显。同时运动干预能够帮助孕妇提高自身免疫能力，利用运动能够提高患者心肺功能以及心脏收缩力，运动后机体可以将葡萄糖转化为蛋白质，从而控制患者血糖，保证患者的血糖稳定[6]。

本次研究结果显示，观察组妊娠合并糖尿病患者治疗后总有效率为95.00%，显著高于对照组妊娠合并糖尿病患者的总有效率80.00%，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。而且两组患者治疗前血糖指标并无较大的差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者血糖指标改善程度显著大于对照组，而且组间数据对比差异性（P＜0.05）。

总而言之，与单纯的应用药物治疗妊娠合并糖尿病患者，加以饮食、运动干预有助于提高临床疗效，可以对患者的血糖水平起到显著的控制效果，对提高患者的体质、免疫能力均具有较高的应用价值，值得推荐。