中国发展国际医疗旅游的机遇和挑战分析

赵影

摘 要：大健康时代，作为旅游业的一个分支，国际医疗旅游产业蓬勃发展。亚洲已成全球最大医疗旅游目的地，而中国明显滞后。中国发展国际医疗旅游，具备难得的特色优势，但同时也存在政策法规、医疗体制、发展定位、产业链及亚太诸国围堵等问题。针对问题，提出相应的策略建议，促进中国国际医疗旅游稳步发展。

关键词：医疗旅游;政策法规;JCI认证;先行区;中医药

世界旅游组织（UNWTO）将国际医疗旅游定义为“以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的国际旅游服务”。据《全球医疗旅游产业深度研究报告》，2017年全球市场规模达6780亿美元。其中亚洲是领头羊，占全球6成市场份额，已成为主要国际医疗旅游目的地。中国则基本属出境客源国，而非入境目的地。中国国际医疗旅游产业，明显落后世界及亚太诸国。作为拥有丰富的中医药特色医疗资源的旅游大国，在医疗旅游市场迎头赶上，是一个亟需业界研究的课题。

一、中国发展国际医疗旅游的机遇

（一）大健康时代，新兴蓝海风口

目前，以欧美为代表的先进医疗技术和设备，以泰、印为代表的高性价比产品和服务，以韩、匈牙利为代表的特色诊疗手段，渐成国际医疗旅游的三大特色板块。呈现相互交叉双向流动特点：一方面，欠发达国家患者，到发达国家寻求先进的医疗技术和设备。另一方面，发达国家患者，因医疗费用昂贵或不能进入商业保险，向欠发达国家寻求低价优质的医疗服务。据世界卫生组织的相关数据，在全球国际医疗旅游14大目的地中，亚洲占据7席。其中泰国排名第1，印度第3，韩新马菲也名列前茅，中国则榜上无名。

据世界卫生组织预测，至2020年，医疗和旅游两大产业结合，将占全球GDP的22%。大健康时代，国际医疗旅游是一项无污染、低耗能、高产出的新兴产业、“吸金项目”。中国作为世界第二大经济体，面对此新经济增长点，自然不应缺席。业内人士预计，中国国际医疗旅游，将迎来发展机遇期，有望成中国旅游业的新蓝海和风口。

（二）国家政策导航，各地布局扬帆

早在2009年，国务院就提出“发展医疗健康旅游”。2016年10月，国务院《“健康中国2030”规划纲要》提出，要打造“具国际竞争力的健康医疗旅游目的地”。同年，国家旅游局和中医药管理局，联合开展“国家中医药健康旅游示范区”创建工作。拟用3年时间，建设中医药健康旅游“十百千示范工程”：即10个国家级示范区、100个示范基地和1000个示范项目。2018年6月，国务院《关于同意深化服务贸易创新发展试点的批复》，将探索建立外籍患者的来华就医签证制度，创新便利化入境政策，推动中国国际医疗旅游产业发展。

一些医疗技术设备先进，或医疗保健资源丰富的省市，也都积极布局。早在2010年，上海設立国际医学园区，推出首家医疗旅游产品开发和推广平台。开发心脏搭桥、质子刀、咖玛刀、干细胞治疗等现代西医项目，吸引北美等国中产阶层。北京于2011年开始构建中医药健康旅游产品体系，打造“旅游+中医”名片。海南与俄、哈、瑞典和奥地利等国，签订《中医国际疗养和进修带教合同》，医疗旅游产业初具规模。东北三省、新疆和内蒙，也较早开展中医治疗保健项目。广东突出医疗美容旅游，四川开创中医养生旅游模式。江苏和云南，也推出医疗或保健旅游项目。

（三）踏浪前行的国际医疗旅游先行区

截止2018年4月，中国共设立4大“国际医疗旅游先行区”。2013年国务院特批海南博鳌先行区后，2015年江苏常州，2016年江西上饶，2018年山东青岛，先后次第亮相。“国九条”优惠政策，“特许准入、先行先试”，旨在试验探路，打造国际一流医疗旅游目的地。作为中国国际医疗旅游“试验田”，体现四个“特许”：一是特许医疗：指国外新药和医疗器械等进口。二特许研究：一些前沿医疗技术研究，如干细胞临床等。三特许经营：包括放宽医疗审批权，境外资本进入门槛。四特许国际交流：创建国际组织，承办国际会议等。

海南“先行先试”6年，博鳌超级医院、恒大国际医院、国际细胞治疗中心等七家环境优良、设施先进的高品质医养一体机构已建成运营，据海南卫健委数据，2018年先行区营业收入3.28亿元人民币，就诊人数2.87万人。2019年海南省《健康医疗旅游实施方案》，拟用10年时间，围绕医学治疗、医学美容、康复疗养、养生保健四大领域，建成世界一流医疗旅游目的地，实现总收入400亿元。若把国际医疗旅游比做一片蓝海，那么海南先行区，正踏浪前行。

（四）中医药国粹，绿色自然的潮流

伴随屠哟哟获诺贝尔医学奖、G20 峰会首脑体验中医和习主席向世卫组织赠送针炙铜人等活动，中医药在世界范围的影响日益广泛。作为拥有自主知识产权的国粹，中医药临床疗效确切，独特的治疗、预防和养生理念，符合绿色自然的潮流。据《中国的中医药》白皮书，当前中医药已传播至183个国家和地区。传统中草药、针灸、刮痧、拔罐、推拿、药膳药酒等诊疗手段，在欧美和亚洲均有广泛受众，一些欧洲国家遍布中医诊所。在中国上世纪90年代帮助下，传统中医的拔罐和艾灸等技艺，漂洋过海，在古巴“生根发芽”，成为古巴国际医疗旅游产业支点。

截止2018年3月，中国已确定15个国家中医药健康旅游示范区，72个示范基地。通过合作共建30个中医药海外中心，中医药保健旅游在“一带一路”受追捧。2016年7月，北京中医药大学圣彼得堡中医中心成立，第一所获俄罗斯法律认可的中俄合作中医院。2017年5月，北京中医管理局，发布首批30个中医药国际医疗旅游服务包项目，吸引俄、中亚五坦及南非等患者。此外，海南三亚中医院，新疆医科大六附院……，中医药健康旅游，将迎来黄金发展期。

二、 中国发展国际医疗旅游存在的问题

（一）国家政策法规，存在短板瓶颈

首先，发展国际医疗旅游，缺乏国家战略。亚洲的日本、马来西亚和印度等国家，在发展医疗旅游项目时，大都设立专门政府部门或组织，推进本国的国际医疗旅游产业，如马来西亚“国家推动保健旅游委员会”，印度“国家医疗旅游业协会”等。与发展态势良好的国家相比，我国发展国际医疗旅游项目，于国家层面，在旅游政策、医疗政策，签证制度等方面尚未建立系统的配套政策。目前，中国在医疗与旅游政策合规配套、“医疗签证”制度和国际医疗保险等大政方针上存在短板，实施细节尚不明朗，缺少跨国衔接设计，相关监管法律法规缺失，也没有与国际接轨的行业标准，存在一些违规乱象。

其次，“国九条”规定的国际医疗旅游先行区的优惠政策，并未很好落地。如新药和医疗器械进口，当时属突破法规的政策，国家药监部门担心倒卖，审批手续繁琐且时间长。2018年4月，为进一步支持国际医疗旅游，国务院决定在海南先行区，暂停实施《医疗器械监督管理条例》第11条。对临床急需的医疗器械进口，审批权下放至海南省政府。2018年12月，又暂停实施《药品管理实施条例》第36条。对临床急需进口的少量药品，由海南省政府审批。但“急需”、“少量”的表述，种类和数量限制，使一些医疗旅游项目开展困难。业界期待的“中外同步使用”，尚需要时间。

（二）医疗体制障碍，国际化基因缺失

据国家卫健委数据，截止2018年11月，中国医院总数3.25万个，其中公立1.21万，民营2.04万。当前医疗体制下，公立医院沉淀90%以上优质医疗资源，人才、设备和技术强聚合。但功能定位上，国际化基因缺失。中国人口众多，除一些传统涉外医院外，中国规定提供特需医疗服务的比例不超总10%，并限制广告营销。民营医院生于市场，数量超公立，但受政策、人才、技术和设备制约，门诊量不到公立20%。“几家欢乐万家愁”，大批民营医院守着空楼，囿困在医保思维中。虽有几家高端医院尝试国际化，但吸引境外客源难，就诊率低。

中国医疗机构按“一二三、甲乙丙”评定等级，国际认同度低。发展国际医疗旅游的进入门槛，需国际JCI认证，涵盖368个标准，1033小项，乃国际患者的选择。截止2018年8月，中国大陆获JCI认证医院95家（除已过期或撤回外）。公立和民营虽都热衷申请，但当前医疗体制下，或为自身政绩名气，或借JCI打品牌，当上市筹码，缺少国际化竞争的意识和能力。

（三）发展定位不明，特色欠缺

国际医疗旅游发达的国家，大都自身定位清晰、品牌特色突出，如美国的肿瘤、日本的体检、韩国的医美、匈牙利的牙科等。中国目前医疗旅游项目是姓“医疗”，还是姓“旅游”，定位不明。即便是四大“先行区”，定位也是大而全，而不是强而精，追求全覆盖。

中医药旅游，各地同样是模式大同小异、产品重合度高。“疗养、保健、健康”和“中医药参观、养生知识讲座、特色中成药购买”等成为中医药旅游的标准模式。2018年中国国际医疗展覽会上，唱主角的是10余个出境“海外医疗”项目，而入境医疗旅游，仅“中医健康养生疗养”一词带过。

（四）产业链尚未形成，脱节较严重

作为新兴业态，医疗和旅游两大要素，必须深度融合，共同开发产品和市场营销。当前中国，却是“医疗+旅游”两张皮，资源未有效整合，市场缺乏对接。大多数医院，缺乏国际医疗旅游的运作经验和服务能力。旅行社则合作热情不高，毕竟国内优质医疗资源稀缺，市场尚不成熟。即便涉外的中国10大入境旅行社，也极少入境医疗产品。“医旅合作”并非简单叠加，2017年北京西苑医院与中旅集团，就中医旅游服务包进行合作。但存在单个病种海外组团不易的挑战，项目落地较困难。医疗旅游产业链尚未形成，自然制约发展。

（五）亚太诸国领先，突出重围挑战大

当前国际医疗旅游重心，移向亚太地区。“第一世界的技术”，“第三世界的价格”，占全球60%份额。除日韩，泰国JCI国际认证70余家医院，医生大都持欧美执照，在心脏病、试管婴儿、慢性肾病和肿瘤领域，水平比肩欧美，年吸引320万外国患者。印度“世界药房”，制药企业5000家。医生多从美国学成归来，拥有心脏和矫形术、神经和脊柱外科、整容和牙科优势。新加坡JCI认证11家，在胸外科、神经学、肿瘤和骨科领域领先。中国无论西医技术、价格和品牌等方面，均不具优势。虽拥特色中医，但由于“时间”跨度，难以大批量引入国际游客。北京30个中医药国际医疗旅游项目，年诊治国际患者仅1700人次。

国际医疗旅游服务品质，中国更处于劣势。据《国际医疗旅游医疗机构现状调查》，外籍患者对中国医疗最不满意3大问题：语言交流障碍、保护隐私不够、就诊环境不良。亚太诸国，大都以英语为官方或通用语言，就医环境好，服务人性化。中国医学教育和国际不接轨，医生能熟练运用英文的未超一半。在对外病症诊断、病例和陪同翻译、愈后康复服务等环节，专业医疗旅游服务人才短缺。中国产业发展明显落后，近年形成医疗服务“贸易逆差”。2016年印度阿波罗医疗集团，进驻海南先行区建设医院，将产业做进中国。面对亚太诸国的环围领先态势，中国无论官产学研，还是医疗服务机构，均未从战略高度上主动应对和筹划。将来能否突出重围，面临极大挑战。

三、中国发展国际医疗旅游的策略建议

（一）健全政策法规，适应发展需求

发展国际医疗旅游，需认识其重要性、必要性和紧迫感。科学编制发展战略和整体规划，明确发展定位、目标、布局和措施等。在管理体制上，建议成立中国国际医疗旅游产业发展与规划委员会，由卫健、旅游、商务、交通、保险、发改、外交、公安等部门组成，办公室设在国家卫健委。健全相关法律法规，制订行业标准和准入机制，规范市场监管。医疗旅游签证政策，尽快与国际接轨，如韩国“医疗观光签证”，印度M 签证，美国B签证等。建立跨国医疗保险合作机制，可一定程度上弥补价格优势的缺失。对四大先行区，完善“国九条”配套政策，发挥引领探路作用。尤其卫健领域，应下放更多管理及审批权限。作为中国唯一热带海岛，海南区位优势明显，打造国际一流医疗旅游目的地，可突破亚太周边诸国重围。

（二）特色“入口”定位，中西一体兼容

中国应倡导以中医药为特色的国际医疗旅游，“人无我有，人有我优”。相较欧美和亚太诸国，在国际上掌握话语权。以中医为特色“入口”，走中西一体兼容模式。一是中医“治未病”型。旨在预防和保健，以中医体质学为指导，运用体质鉴别、针灸、拔罐、刮痧等传统技艺。融合厚重悠久的养生文化，“天人合一，形神统一”，养生与养心结合。二是中西医合壁型。传统中医诊疗手段，与现代西医科技结合，在心脑血管、肿瘤治疗、美容塑身等领域。依托中医药健康旅游示范区，研发中医健康识别或智能体检系统。建立远程会诊机制及平台，“互联网+医疗+旅游”新业态，打造国际品牌。当然，北上广等优质医疗资源地，海南等四大“先行区”，可强化现代高端医疗技术。根据自身情况，开发西医技术“治疗”型。

（三）改革医疗体制，推进民营国际化

对有条件的公立医院，改革医疗体制，发挥资源优势，开展医疗旅游服务。当然，国外医疗旅游90%为私立民营机构，如泰国康民、印度阿波罗、美国梅奥等。中国国际医疗旅游，可寄望民营医院。加大财税、金融等政策扶持，鼓励更多民营医院进入。通过借鉴学习，以更大的情怀，探索把国际医疗旅游，叠加到国内市场。推进JCI国际化认证，提高知名度，赢得国际患者及商业保险公司的认可。这是民营的曙光和希望，不再重复扮演公立体制中的医院角色。2018年5月，上海市对社会办医的鼓励政策，导向就是“高端化国际化医疗机构”。定位“亚洲医学中心城市”，未来打造“国际化医疗旅游中心城市”。

（四）完善医旅产业链，多维开发营销

医疗机构和旅行社，加强“医旅合作”，联合开发适合中国国情、针对性、多层次的产品谱系。从人口学特征和需求角度，细分目标群体，个性差异化竞争。以中医药旅游为例，可开发8大类50余项产品。老年群体，主要是疾病治療。应选择特色病种，提供方案明确，疗效可期的产品。女性群体，对美容保养感兴趣，如瘦身丰胸、美白润肤、香口乌发等。学生群体，则关注祛痘、祛斑和消痊类产品。同时，对不同产品碎片化资源，可打包组合，或单独成项，构建合理价格梯度，满足各消费层次需求。政府出台扶持政策，发挥医疗旅游中介机构作用。借助中国国际医疗旅游展，提升知名度。组织欧美医生旅行团，进行中医药体验和交流，赢得民众认可。此外，拓创新媒体渠道。广泛使用互联网、微博、微信、GDS、Facebook、Twitter等推介手段。

（五）培育高端人才，提升服务品质

做为一个新型融合产业，急需一批国际医疗、旅游、外语、管理及策划营销等复合型人才。中国医务人员国际化程度低，高端人才匮乏，致使中国医疗旅游服务品质与国际强国有较大差距。政府要拿出灵活优越的政策条件，引进海外高端医学人才。选派研究生、博士生，到发达国家深造学习。鼓励医务人员国际化交流和海外培训，提高医疗技术水平。国家卫健委要明朗政策细节，解决优秀医生的多点执业难问题。医学和旅游类高校，联合学术研究，设立相关专业，培育国际化的实用专技人才。建议执业医师门槛，硕士+主治医师以上;护理人员，本科+主管护师以上。加强外语培训，提高与外籍患者的沟通能力等。

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