产褥期初产妇自我护理能力现状及影响因素分析

雷雪丽, 刘 杰, 吴艳平

(南华大学护理学院, 湖南 衡阳, 421001)

Orem提出自我护理能力是实施自我护理活动的前提和基础，对于疾病的预防和康复有着重要的作用[1]。产褥期是产妇身心健康恢复的关键时期[2]，产妇既存在自我护理的需求和能力，又存在一些潜在的自我护理缺陷[3]。有研究[4]表明，提高产妇的自我护理能力是帮助母婴顺利渡过产褥期，保障母婴健康最有效的措施之一。初产妇缺乏孕育经验，在产妇群体中又具有其特殊性，故本研究旨在了解产褥期初产妇的自我护理能力现状，分析其主要影响因素，以期为制定有针对性的护理干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取方便抽样的方法，2018年11月—2019年2月抽取衡阳市某三级甲等医院的产褥期初产妇共254例。纳入标准：①足月分娩的初产妇；②产后42 d内的产妇；③自愿参加本次研究；④意识清楚，无认知障碍，能独立完成或在研究者帮助下完成调查问卷。排除标准：①有严重的产科合并症或并发症的产妇；②新生儿异常或母婴分离者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查： 由研究者自行设计一般资料调查表，内容包括：年龄、学历、职业、民族、宗教信仰、家庭住址、婚姻状况、家庭收入、怀孕类型、产假时间、喂养方式、是否参加孕妇学校、产后有无医院/社区的电话随访/家访指导。

1.2.2 产褥期妇女自我护理能力自评量表： 采用2018年李静如[4]编制的产褥期妇女自我护理能力自评量表，该量表有3个维度，42个条目，包括8个自我护理态度的条目、17个自我护理知识的条目以及17个自我护理技能的条目。按Likert 5 级评分法测评，即“完全不同意/完全不知道/完全做不到”至“完全同意/完全知道/完全能做到”分别以 1～5分计分。该量表自我护理态度维度得分为5～40分，自我护理知识维度得分为17～85分，自我护理技能维度得分为17～85分，总分为42～210分，每维度均可转换为标准计分100分[5]，总分300分，得分越高表明产妇的自我护理能力水平越高。量表总Cronbach'sα系数为0.937，3个维度的Cronbach'sα系数为0.848～0.912，具有良好的信度。

1.2.3 资料的收集： 调查前研究者向产妇说明研究目的和意义，征得其知情同意后由产妇自行填写。问卷由产妇本人以无记名方式填写，对不能自行填写及文化程度低无法阅读问卷者，由研究者逐条读给产妇，并根据其口头回答代为填写，问卷当场收回。共发放问卷265份，回收有效问卷254份，有效回收率为95.85%。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 产褥期初产妇自我护理能力现状

产褥期初产妇自我护理能力量表的总分为(151.75±16.38)分，采用标准计分后各维度得分从低到高依次为自我护理技能、自我护理知识、自我护理态度。见表1。其中自我护理技能维度得分较低的8个条目见表2。

表1 158名产褥期初产妇自我护理能力得分情况 分

分

2.2 产褥期初产妇自我护理能力得分的单因素分析

不同年龄、学历、职业、家庭住址、婚姻状况、家庭月收入、喂养方式、是否参加孕妇学校及产后有无医院/社区的电话随访/家访指导的产褥期初产妇自我护理能力总分差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 产褥期初产妇自我护理能力影响因素的多元回归分析

以产褥期初产妇自我护理能力总分为因变量，将单因素分析有意义的9个变量作为自变量，进行多元逐步回归分析。最终进入和剔除方程的α分别为0.05和0.10。结果显示产褥期初产妇的学历、是否参加孕妇学校、婚姻状况、家庭住址、家庭月收入是产褥期初产妇自我护理能力的影响因素(P<0.05)。见表4。

表3 158名产褥期初产妇自我护理能力得分的单因素分析

表4 产褥期初产妇自我护理能力影响因素的多元逐步回归分析

注：R2=0.248，调整后R2=0.233，F=16.385，P<0.001。

3 讨论

自我护理能力[6]是个体从事自我护理活动的能力，是满足个体自我护理需要以保持生命、维持和提高个体结构和功能完整、维持个体发展和完好状态的一种复杂的获得性能力。在本研究中，产褥期妇女自我护理能力包括自我护理态度、自我护理知识及自我护理技能方面。自我护理态度是指产褥期妇女对照护自己与婴儿所持有的评价和行为倾向[4]，如照顾自己和照顾宝宝的态度。自我护理知识是指产褥期妇女对通过与环境相互作用后获得的信息的了解及掌握程度[4]，如母婴健康促进知识。自我护理技能是指产褥期妇女拥有的自我照顾及照护婴儿的基本方法和能力[4]，如哺乳的正确方法。本研究中，产褥期初产妇的自我护理能力总体处于中等水平，其中自我护理态度得分最高，自我护理技能得分最低。这与研究对象的知识水平普遍较高有关，其中学历为大学(含大专)及以上的占70.47%，这部分研究对象对自身及婴儿健康的关注度更高。研究对象的自我护理态度积极，但实际操作中的自我护理技能较差。因此，在临床工作中应多与产妇交流，加强面对面的自我护理指导，提高其自我护理技能。

本研究结果显示，学历越高，产褥期初产妇的自我护理能力越高。这与郭玲玲等[7]的研究结果一致，可能是由于学历越高，学习能力和理解力越强，自我护理意识越强，产妇越会寻求各种有效渠道获取健康知识。针对学历低的产褥期妇女，医护人员应重点关注，护理人员应使用通俗易懂的语言对其进行健康宣教，宣传册应图文结合，并反复强化宣教内容，以提高产妇自我护理能力。家庭住址在城市地区的产褥期初产妇自我护理能力高于农村地区，这可能是因为农村医疗资源有限，且交通、信息网络不发达，能获得相关健康知识技能的途径相对较少。参加过孕妇学校的产妇自我护理能力得分高于未参加孕妇学校的，这与植敏等[8]的研究结果一致。参加孕妇学校的产妇能够获得专业医务人员的系统全面的指导，而且参加孕妇学校的产妇往往具有更强的自我保健意识[9]。这提示医护人员应充分重视孕妇学校的作用，鼓励孕产妇参加孕妇学校，提高其自我护理能力。产褥期初产妇的产妇自我护理能力还受到婚姻状况的影响。未婚的产褥期初产妇自我护理能力比已婚初产妇差，这与麻倩等[10]的研究结果一致。可能与伴侣的支持及对母婴健康的关注有关。有研究[11]表明，伴侣的细心照顾及家庭的温暖是自我管理行为的重要影响因素。此外，家庭月收入越高，产妇自我护理能力越高。这可能是由于收入高的人群往往具有较好的经济基础和优越的物质条件，因此更加注重个人的身体健康状况，也容易获得疾病预防和保健的相关知识，并能够更加积极地采取相应的措施来维持健康[12]。而低收入者经济负担重，忙于工作，忽视了自我护理的重要性。这提示临床医护人员应注意加强低收入产褥期初产妇的健康教育及自我护理指导。

综上所述，产褥期初产妇自我护理能力处于中等水平，但自我护理技能较差，而且产褥期初产妇的自我护理能力受学历、婚姻状况及家庭月收入的影响较突出。因此，在临床工作中，应针对不同产妇的具体情况，制定适合产妇的有效健康教育方法，以提高产褥期初产妇自我护理技能，从而进一步提高自我护理能力，促进母婴健康。