某院2014年至2017年膏方处方分析

张甜甜，高 远，王惠枫，张明云

（上海市松江区方塔中医医院，上海 201600）

膏方主要用于滋补养生与调治慢性疾病，其作为传统中药剂型在中医药防病治病中起着重要作用[1]。随着人们生活水平的提高，膏方逐渐受到了国人青睐[2-3]。近年来，随着中医药养生、“治未病”等理念不断深化，上海市松江区的中药膏方业务呈较快发展。本研究中通过对上海市松江区某院（以下用“A院”代指）2014年至2017年膏方处方进行统计与分析，以了解其用药特点及变化趋势，以促进临床合理使用。现报道如下。

1 资料与方法

选取2014年1月1日至2017年12月31日A院的中医膏方处方，所有膏方处方均由该院具有高级技术职称的中医师开具。将膏方数量、患者性别、患者年龄、临床诊断、中药味数、处方总剂量、膏方金额及相关投诉等信息录入Excel数据库，采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表6和图1。2014年至2017年共使用膏方 1 293 张，各年依次为 194，205，362，532 张，逐年增长；使用膏方患者男412例，女881例，男性明显少于女性（0.47 ∶1，P＜0.05），各年患者性别分布（男 /女）依次为，2014年59例/135例，2015年62例/143例，2016年93例/269例，2017年198例/334例。

3 讨论

该院在2014年和2015年期间膏方数量较少，反映出当地居民对传统中药膏方的接受程度较低。但随着传统中医药事业的不断发展及人们保健意识的不断增强，中药膏方逐渐被更多患者接受，2016年和2017年膏方数量有了大幅度增加。

女性使用膏方的比例明显高于男性，与已有研究结论一致[4]。膏方使用患者中，月经不调、妇科癌症术后等女性疾病及女性在抑郁症[5]、甲状腺疾病[6]、睡眠障碍[7]等疾病的发病率高于男性，可能是原因之一。据统计，膏方使用者主要为51～70岁人群，因其高血压[8]、糖尿病[9]、睡眠障碍[7]等慢性疾病发病率较高，且具有一定经济基础。全国儿科哮喘协作组的全国儿童哮喘患病率调查提示，我国儿童哮喘的患病率呈显著上升趋势[10-12]。该院2016年与2017年出现的儿童膏方使用者均为哮喘患者，这可能与地区内儿童哮喘发病率升高有关。使用膏方的多为慢性病患者，有常年用药的需求，故提高膏方处方诊断的完整性，才能为患者提供更合理的个体化用药方案。

表1 2014年至2017年A院膏方使用者年龄分布

图1 2014年至2017年A院膏方临床诊断缺失处方占比

表2 2014年至2017年A院膏方处方临床诊断类型分布（前10位）

表3 2014年至2017年A院膏方处方中药味数分布

表6 2014年至2017年A院膏方投诉原因分析

31～40味的膏方处方占比最大，单张处方用药剂量多为5～6 kg。膏方组方药材较多，药物用量为平时处方的10～20倍，但疾病的治疗并非剂量越大越好，医师应辨证论治，因人制宜。膏方金额与总剂量不成比例，中药饮片价格的上涨可能是膏方价格上涨的主要原因。2014年和2015年，膏方相关投诉数量较多，膏体过硬、焦臭味等问题占多数。因此医院根据患者反馈情况，通过改进生产工艺，提高膏方质量，减少了相关投诉量。

综上所述，医院膏方需求量逐年递增，应加强对膏方用药的有效管理，完善膏方制作规范，开展膏方处方审核，提升膏方在中医药防治体系中的地位和作用。