中西医结合治疗滴虫性阴道炎的疗效及护理

李慧萍

滴虫性阴道炎属于常见的妇科疾病，主要是因阴道毛滴虫感染导致的一种阴道炎症，该病存在传染性。滴虫性阴道炎在育龄期妇女中多发，症状主要是局部炎症伴稀薄泡沫状白带增多、外阴瘙痒伴烧灼感、阴道分泌物灰白色或者黄绿色，甚至是脓性混有血液，可带有腥臭味[1]。在发病初期，患者不易察觉，导致病情延误，致使疾病发展成盆腔炎、尿道炎、宫颈炎，甚至是不孕不育。为探讨和分析滴虫性阴道炎患者中西医结合治疗的效果以及护理措施，此次抽选2016年8月—2017年8月在我门诊医治的滴虫性阴道炎患者(50例)做研究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次抽选2016年8月—2017年8月在我门诊医治的滴虫性阴道炎患者(50例)做研究，随机分为乙组(25例)、甲组(25例)。患者年龄21～58岁，平均为(37.12±3.25)岁；2组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法乙组患者采取常规西医治疗：阴道深部放置200 mg的甲硝唑泡腾片，每天1次；每次口服400 mg的替硝唑，每天2次。而甲组患者采取中西医结合治疗：西医治疗同乙组，同时中药外洗，组方：半边莲15 g，儿茶10 g，黄柏10 g，苦参10 g，紫花地丁15 g。水煎到250 ml，冲洗阴道，每天1次。2组持续一周。

1.3 护理方法

1.3.1 饮食护理嘱患者清淡、均衡饮食，多食鱼腥草、马齿苋等抗菌食物，禁食热性、刺激性食物，少食甜食和油腻食物，多食新鲜的蔬菜和水果，戒烟酒，多喝水[9]。

1.3.2 用药指导硝基咪唑类药物治疗中，患者可出现头痛头晕、胃肠道反应等不良反应，及时发现后停药。阴道用药时机选在晚上，要送到患者的阴道后穹窿上，若疗效不佳则同医生联系进行换药。患者性伴侣必须同时口服药物，嘱患者严格遵医嘱用药。在中药外洗方冲洗阴道中，先用药液蒸气对外阴、阴道进行熏蒸，药液温度适宜后冲洗阴道[10]。

1.3.3 生活指导嘱患者注意个人卫生，穿棉质内裤，勤洗澡，勤换洗内裤，内裤煮沸后清洗，在通风处晾晒，尽可能在阳光下暴晒。还要保持外阴清洁，专用设备清洗外阴，并定期消毒。有分泌物时尽量不要垫护垫，可勤换内裤，不使用公共场所的坐式马桶，便后擦拭干净。嘱患者在治疗期间要严禁性生活，防止交叉感染。

1.3.4 心理护理嘱患者保持乐观向上的心态，按患者发病诱因以及性格实施心理护理，强化体育锻炼，来提高自身免疫力。患者主动消灭诱发因素，积极、有效地配合治疗。

1.3.5 药物冲洗大都选0.5%乳酸、1%醋酸以及中药液等，膀胱截石位，借助阴道冲洗器进行冲洗，避免人为损伤到患者的阴道或者带入细菌，在进行冲洗时不要选择高浓度洗液，防止对阴道内环境平衡造成破坏。定期进行阴道分泌物镜检，检测白带，查看病情好转与否。

1.4 观察指标记录2组的不良反应(头痛头晕、胃肠道反应)。从阴道充血、外阴瘙痒、尿频尿痛、泡沫样白带等评估患者的症状，根据轻重0～3分，分数高则症状明显[2]。疗效评价：无效：症状改善不明显或者加重，在阴道分泌物镜检中毛滴虫为阳性；好转：症状减轻在阴道分泌物镜检中毛滴虫时阴时阳；显效：症状显著好转，在阴道分泌物镜检中毛滴虫为阴性；痊愈：症状消失，在阴道分泌物镜检中毛滴虫为阴性，未见复发[3]。

2 结果

2.1 2组患者症状评分比较甲组患者的阴道充血评分低于乙组患者，差异显著(t=8.403，P=0.000)。甲组患者的外阴瘙痒评分低于乙组患者，差异显著(t=6.406，P=0.000)。甲组患者的尿频尿痛评分低于乙组患者，差异显著(t=7.180，P=0.000)。甲组患者的泡沫样白带评分低于乙组患者，差异显著(t=5.484，P=0.000)。见表1。

2.2 2组患者疗效比较甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著(χ2=4.348，P=0.038)。见表2。

表1 2组患者症状评分比较 (例，

表2 2组患者疗效比较 (例，%)

2.3 2组患者不良反应比较甲组患者不良反应的总发生率低于乙组患者，但差异不显著(χ2=0.355，P=0.552)。详见表3。

表3 比较不良反应 (例，%)

3 讨论

滴虫性阴道炎的发病机制可能是因为毛滴虫消耗大量糖原，使阴道的微生态环境动态平衡被改变，致使阴道自净防御系统被破坏，进而继发感染[4]。在患者的常规西医治疗中，比较常用的是硝基咪唑类药物，药物在厌氧环境中硝基被还原成氨基或者自由基，对阴道毛滴虫进行直接杀灭，同时阻止原虫氧化还原DNA合成，破坏原虫氮链，导致虫体死亡[5]。尽管硝基咪唑类药物的疗效比较好，但患者易复发[6]。滴虫性阴道炎属中医学“阴痒”等范畴，病机主要为肝、肾以及脾等功能失常，由于肝脉绕阴器和主藏血，肾藏精主生殖，脾主运化水湿，肝脾化火生湿或者肝经湿热，湿热随经下注，在阴器蕴结。或者感染虫而虫扰阴部，出现阴痒[7]。中药外洗方主要是儿茶、黄柏、苦参、半边莲以及紫花地丁等组成，可除湿、止痒以及杀虫[8]。

总之，对于滴虫性阴道炎患者，中西医结合治疗的有效率高，明显改善患者的症状，且安全性高，同时在患者治疗中应辅以有效的护理措施。