体检查出“阳性”未必都是坏事

陈辉　张秋霞

受访专家：广州中医药大学第一附属医院 检验科副主任技师 梁淑慧

我们日常做体检或者身体不舒服抽血检查，检验结果出来时，总会有些项目显示“阳性”或者升高，有些人认为“阳性”就代表有问题，焦虑、慌张、害怕等各种滋味涌上心头。其实，不同项目的阳性所代表的意义不同，并不都证明身体出现了疾病。广州中医药大学第一附属医院检验科副主任技师梁淑慧帮你解读体检报告中的“阳性”指标。

好“阳性”：有保护作用的抗体

这种情况主要见于一些对人体有保护性作用的抗体的出现，比如乙肝表面抗体。注射乙肝疫苗或乙型肝炎病毒感染人体以后，若人体有足够的免疫力，会把病毒杀死，并记录乙肝病毒特征，产生乙肝表面抗体，此时的检测结果为乙肝表面抗体阳性。产生了乙肝表面抗体以后，如果还有乙型肝炎病毒侵入人体，之前产生的乙肝表面抗体会中和病毒，使病毒不能感染人体。这些保护性抗体的出现说明人体对这种病毒有免疫力了，身体是健康的。但是随着时间的推移，这些保护性抗体的滴度会慢慢降低甚至消失，这个时候我们就需要补打疫苗，让抗体阳性再现。

坏“阳性”：多见于肿瘤标志物

有些检验项目阳性对医生及患者的提示意义较大，起到提醒我们做进一步检查的作用，比如EB病毒IgA抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原等。这些都是目前有证据表明跟肿瘤相关性比较大的检验项目，像EB病毒IgA抗体跟鼻咽癌的相关性较大，甲胎蛋白水平明显升高是患肝细胞癌的一个重要信号，癌胚抗原的升高是诊断结直肠癌的重要参考数据。这些指标一旦出现阳性，提示要做进一步的检查。

只需定期复查的“阳性”：幽门螺杆菌尿素酶抗体、抗核抗体等

有的检查项目在正常人体内也有一定的阳性率，比如幽门螺杆菌尿素酶抗体、抗核抗体等。抗核抗体是人体针对自身细胞所产生的一种抗体，像系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等许多自身免疫性疾病的患者均会表现为抗核抗体阳性，此时滴度会比较高。但是正常人也会出现抗核抗体阳性，而且随着年龄的增长，阳性比例也会增加，老年人抗核抗体有2%～4%的阳性率，不过滴度较低。如果没有相应的临床症状，只是这些项目指标显示阳性，而且滴度较低，就不必慌张，只需定期复查就可以了。

提示病因找到的“阳性”：病原体

身体不舒服怀疑是某种病原体感染时，如果病原体检查结果为阳性，说明此次感染的病因找到了，可以进行针对性的治疗。如广州春冬两季天气变化大，小孩的免疫力低，最容易出现呼吸道感染。而引起呼吸道感染的病原体种类很多，可能是病毒、支原体、衣原体等，在这种情况下就要找到病因。当小孩出现发热、咳嗽等呼吸道感染的症状时，若抽血检查结果为“肺炎支原体IgM抗体陽性”，或者是“呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性”，就提示这次感染极大可能是肺炎支原体或者是呼吸道合胞病毒感染引起的，病因找到了，对因治疗很容易治愈。

总之，阳性结果因项目不同解释也不同，面对“阳性”莫紧张，分清情况，坦然面对。