剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式临床分析

刘俊艳

（徐州利国医院，江苏 徐州 221138）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月～2019年1月的剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩患者。选择45例再次阴道分娩作为试验组、选择45例再次剖宫产作为对照组，同时以45例经阴道分娩的足月妊娠初产妇作为另一参照组。

试验组孕妇24～42岁，间隔年限为2～6年，为子宫下段横切口；再次剖宫产对照组，年龄26～42岁，另一对照组年龄24～34岁。

每组产妇孕足月均为头位单胎，患者均为仅有一次超过两年的剖宫产史。前次剖宫产指征相比于此次剖宫产均无绝对手术指征，不存在子宫破裂史、无头盆不称现象，产妇经产前检查无其他严重病症，子宫下段无疤痕缺陷、无压痛，前剖宫产均为子宫下段横切口剖宫产手术。

1.2 方法

对不同组比较的产妇进行观察、记录数据，对其产时、产后出血量进行比较，对其住院时间、出院时间、感染情况、并发情况、助产情况等进行记录、比较。同时要对疤痕子宫产妇记录首次剖宫产时间、再次分娩时间。对不同的疤痕子宫组孕妇进行定期的电话随访，对其产后月经情况进行统计，判断其恢复情况。

1.3 统计学方式

本次研究以SPSS 22.0进行数据分析、比较，以数据±表示数据结果，检验比较独立的数据样本，以卡方检验比较计数资料，P≤0.05符合统计学之间的差异性要求。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的相关指标

两组产妇在产中、产后24小时内的出血量存在明显差异，同时产妇的住院天数存在明显的统计差异性。其数据差异性符合统计学的差异标准要求。阴道分娩方式中疤痕子宫孕妇的相关数据值明显优于再次剖宫组产妇。但是比较两组产妇其胎儿之间并无明显的差异性。根据对两组孕妇进行电话随访，其在术后发生恶露的持续时间具有差异性，并且阴道分娩方式的疤痕子宫孕妇的康复情况更佳、其经量、恶露时长等明显优于另一组。并且两组患者均无感染及其他并发症发生。见表1。

表1 疤痕子宫阴道分娩方式与再次剖宫产分娩对比

2.2 与初产顺产对照组对比

与初产平产孕妇对比，其生产数据无明显差异。见表2。

表2 初产顺产对照组对比

3 讨 论

根据有关资料、调查数据、分析信息获知，在疤痕子宫阴道分娩中有诸多因素影响其阴道分娩。因此在产前需要对孕妇进行综合检测与评分，严格控制孕妇体重的增长情况，保证在正常的增长速率范围内，并保证胎儿体重在正常范围内。

根据相关研究显示，孕妇前次剖宫产的位置、有无宫口扩张、有无阴道分娩、前次剖宫产原因等都会大大影响其再次分娩的方式。在临床生产过程中，不建议有两次剖宫产的孕妇进行阴道试产。

另可利用超声对孕妇的疤痕肌层情况进行判断。通常情况下，可选择子宫疤痕厚度超过2 mm的病例进行试产。孕妇的第一产程时间、产程潜伏期也会对阴道分娩产生影响。在进行阴道试产时要格外注意对宫缩素的使用，严格控制宫缩的频率、强度，要时刻观察胎儿的胎心情况、做好手术准备，若出现意外情况，可及时进行剖宫产。

在对疤痕子宫进行再次试产时需要加强对妊娠的监护。重复进行剖宫产会大大增加产妇的创伤，增加孕妇的生产风险，督促异常患者及时就医，降低并发症风险，及时处理。

4 结 论

本组资料中，采用回顾性分析、对比分析、电话随访等方式，对剖宫产术后疤痕子宫足月阴道分娩方式、再次剖宫产、初产顺产三组产妇进行对比，研究结果显示剖宫产术后试验组患者的生产相关资料、术后恢复情况、月经情况等均优于再次剖宫产组产妇。因此，可见剖宫术后疤痕子宫再次足月妊娠阴道分娩能够有效缩短产程，提高新生儿结局，减少产后出血量，缩短住院时间以及降低产褥感染率，其临床优势超过再次剖宫产。