60例中风后虚秘患者的腹部温药熨疗效观察

蒋大伟 王海 杨立平

[摘要]目的：探討腹部温药熨对中风后虚秘患者的治疗效果。方法：选取本院收治的患者为研究对象，观察组60例采取腹部温药熨，对照组采取常规西药治疗及针灸治疗，观察两组患者的治疗有效率。结果：在虚秘治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。两组主症评分治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的兼症评分低于治疗前（P<0.05），对照组治疗后的兼症评分与治疗前无差异（P>0.05）。结论：对于中风后虚秘患者采取腹部温药熨治疗能取得较好的治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。

[关键词]中风;虚秘;腹部温药熨

[中图分类号]R246.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

近年来中风病发病率逐渐升高，祖国医学和现代医学都在尽一切努力对中风病进行治疗，便秘作为中风患者常见并发症之一，大便秘结时排便用力过度可以增高颅内压，导致卒中病情加重，在未排便情况下便秘亦会导致卒中患者血压升高从而加重卒中后出血风险。本课题旨在寻找方便、安全、简洁的治疗方法对其进行干预，做到患者住院期间可得有效治疗，在长期预防治疗中可安全有效自行操作，降低医疗负担，提高患者生活治疗，降低患者再次发生卒中风险，减少家庭及社会负担，相关情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年11月到2018年4月间收治的中风后虚秘患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者中，男性32例，女性28例，年龄41-64岁，平均年龄51.36±3.6岁;观察组患者中，男性36例，女性24例，年龄42-63岁，平均年龄52.18±3.4岁;两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组在常规西药治疗及针灸治疗，参照针灸学取天枢、上巨虚、支沟、照海每日一次，两周为一疗程。治疗组在常规治疗基础上腹部温药熨。药物为小茴香300g炒热后装袋，选取神阙穴及周围温熨，30分钟。每日一次，两周为一疗程。

1.3观察指标主症：首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、排便性状、排便难度、便意。按其难度分别记分偿度1=0分，程度2=2分，程度3=4分）。兼症：腹胀，腹痛，头晕，乏力，心烦易怒，身寒肢冷，胸肋、痞满，食欲不振，骸骨部等疼痛。出现一个症状者为0.5分，没有为0分。

痊愈：大便恢复正常。显效：大便正常或恢复至病前水平，便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，大便稍干而排便时间间隔在72小时以内，其它症状大部分消失，且积分减少）2，3。有效：排便时间间隔缩短一天，或便质干结改善，且积分减少）1/3，而不足2/3。无效：便秘或其它症状无改善或积分值减少<1/3。

1.4统计学处理以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组60例中风后虚秘患者治愈、显效、有效、无效以及总有效患者例数分别为34例、16例、5例、5例以及55例，对照组60例中风后虚秘患者治愈、显效、有效、无效以及总有效患者例数分别为2l例、8例、15例、16例以及44例。

在虚秘治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者的中医证候评分比较如下表2所示，两组主症评分治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的兼症评分低于治疗前（P<0.05），对照组治疗后的兼症评分与治疗前无差异（P>O.05）。

3讨论

中风为临床常见病及多发病，流行病学调研资料显示国内中风发病率有逐年上升的趋势。便秘是中风后常见的并发症之一，中风患者精神因素、长期卧床、排便习惯的改变、脱水药物的应用等均可产生便秘。对于中风患者便秘更是极其危险的并发症之一，不仅对患者的预后有重大影响，更因大便秘结而过分用力排便，使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高，就更容易诱发再中风或加重原有病情，进一步影响原发病的治疗，因此中风后保持大便通畅对于中风的恢复至关重要。西医对本病缺乏理想的治疗措施，主要是以药物治疗为主。但存在其固定的副作用或不良反应，远期可能使便秘更加严重等。近年针刺治疗中风后便秘的研究很多，但将中风后便秘分型治疗标本同治的研究很少。中风病人由于中风后肢体功能障碍，气机郁滞，常常引起大肠传导功能失常，大便秘结。中风后便秘多为虚性便秘，体虚病后，气血阴亏：久病、产后及年老体虚之人，气血亏虚;或过用汗、利、燥热之剂，损伤阴津;或汗出过多劳役过度，耗伤气血阴精，致使气虚无力传导，阴血亏而肠道始于濡润，糟粕不行，因虚而秘。

本实验通过对60例中风后虚秘的受试患者进行观察，腹部温药熨对比普通针刺治疗中风后虚秘，进行疗效评价分析，因其简单、安全、方便、价廉、效验，无毒副作用，便于临床推广，甚至家庭应用，将成为患者减少中风并发症，甚至家庭治疗的重要手段。