膳食疗法治疗老年精神病患者便秘的治疗方式探讨

郑义 韩煦

[摘要]目的：探讨膳食疗法对老年精神病患者便秘的治疗效果。方法：将2017年8月至2018年5月住院治疗的84例伴有便秘情况的老年精神病患者，按抛硬币的方法随机分为对照组（常规药物治疗治疗）和观察组（膳食疗法），每组42例患者，比较两组患者治疗效果及出现不良反应情况。结果：在治疗后，观察组患者治疗有效率90.5%高于对照组71.4%，比较有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者不良反应发生率2.4%小于对照组64.3%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：膳食疗法能有效改善老年精神病患者便秘情况，并可以减少不良反应的发生，建议临床推广。

[关键词]老年精神病;便秘;膳食疗法

[中图分类号]R749.05 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01

在医院临床工作中，对精神疾病的治疗，通常需要药物进行控制和干预，长期服用会产生便秘现象。而老人由于机体功能减退，消化功能下降也会加重便秘现象。便秘具体指排便困难、排不尽、排便次数减少、粪便干结，由于老年人心脑血管水平变差，排便用力可能会诱发心脑血管疾病。通常用药物进行通便可能会出现腹胀、腹泻等情况，所以本次研究选取了84例伴有便秘的老年精神病患者，探究膳食疗法对其治疗效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2018年1月至2018年8月在我院老年科住院治疗的84例伴有便秘情况的老年精神病患者，按抛硬币的方法随机分为对照组和观察组，每组42例患者。

对照组患者男女比例为23/19，年龄61-78岁，平均（68.2±5.4）岁;观察组患者男女比例为24/18，年龄60-78岁，平均（68.2±5.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准纳入标准：排便次数<3次/Td;年龄>60岁。

排除标准：严重的心肝肾功能障碍者;家属不同意参加研究治疗患者。

1.3方法对照组患者采用常规药物治疗：酚酞片、通便汤（院内自制中药）、开塞露。酚酞片根据患者便秘程度，睡前服用1-4片;

观察组患者采用膳食疗法通便：①为患者增加膳食纤维的摄人量：主食以谷物玉米、养麦、马铃薯、红薯为主，辅以豆类，注意均避免精细加工;蔬菜以笋、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜为主;水果以酸角、桑葚干、樱桃、酸枣、苹果、鸭梨为主;平时零食及小点心以粗粮辅以坚果为主。根据季节和患者口味进行不同的搭配。②为患者发放安慰剂，成分为淀粉，服用方法和对照组相同。

1.4观察指标治疗效果：显效：排便规律，大便成型不坚硬，治疗后无复发情况;有效：排便基本规律，大便有时坚硬，治疗后有时出现便秘现象;无效：排便情况无明显改善或便秘情况加重，治疗后反复出现便秘现象。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

不良情况发生率=发生不良反应例数/总例数*100%。

1.5统计学方法采用的软件为SPSS24.0，计数资料用x检验，用（%）表示，当P<0.05时，即两组数据的比较有统計学意义。

2结果

2.1两组患者对便秘治疗效果的比较观察组患者治疗有效率90.5%高于对照组71.4%，比较有统计学意义（P（0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后不良反应发生率的比较治疗后，对照组患者腹痛18例（42.9%）、腹泻9例（21.4%），不良反应发生率为64.3%（27/42）;观察组患者腹泻1例（2.4%）、腹胀0例，不良反应发生率为2.4%（1/42）;对照组不良反应发生率显著高于观察组，比较有统计学意义（x=36.214，P<0.05）。

3讨论

便秘是指排便次数减少、排便困难、粪便干结等现象，多发生于老年人。老年人由于机体功能水平下降，如咀嚼功能、肠道消化功能减退，均可导致老年人发生便秘。在患有精神疾病的老年人中，抗胆碱药物为其主要治疗药物，但同时抗胆碱药物的过度镇静作用会导致患者肠道蠕动减慢、肠道分泌减少，加重患者的便秘情况。

在便秘的治疗上，以酚酞片、通便汤和开塞露为主。酚酞片和通便汤具有廉价、起效快等特点，但长期使用会降低对药物的敏感度，停药后出现反复的情况，会产生对药物的过度依赖;开塞露主要成分为甘油或者甘露醇加硫酸镁制剂，能够软化大便，刺激肠壁，同时润滑肠壁，引起条件性排便反射，但停止使用后肠道润滑度降低，停药后易出现大便重复干结现象;与药物治疗相比，膳食疗法是以高膳食纤维食物为主。膳食纤维是一种不能被身体吸收的多糖，能够减少食糜的聚集情况，能够促进肠道蠕动，避免大便干结，从而减少便秘情况。而在研究中，给观察组发放与对照组服用方法相同的安慰剂，可以避免患者因用药不同而产生应激行为。易惺钱指出，为了更好的减少老年精神病患者的便秘情况，在条件允许的情况下，可以为患者适当增加运动量来配合膳食治疗。本次研究发现，采用膳食疗法治疗的观察组的治疗有效率高于常规药物治疗对照组，比较有统计学意义（P<0.05），且不良反应发生率低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。

综上，膳食疗法对于来年精神病便秘患者的治疗，能够减少不良情况的发生，并提高治疗效率，临床效果显著。