大数据时代下社区居民健康档案的研究

周伟 周爱君

摘 要：建立社区健康档案是基础医疗服务发展的必然趋势，健康档案是居民健康情况的有效反映，为居民卫生健康服务提供依据。基于此，本文以大数据时代下社区居民健康档案作为研究对象，分析社区居民健康档案的基本特征，发现档案管理存在的问题，分别从社区健康档案宣传、医疗管理机制、信息化建设以及人才培训等方面阐述了社区居民健康档案管理对策。

关键词：信息化建设；社区居民；健康档案

中图分类号：G270.7 文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）03-0197-02

Research on Health Archives of Community Residents in the Age of Big Data

ZHOU Wei1，2，ZHOU Aijun2

（1.Audit Department of Suizhou Central Hospital，Suizhou 441300，China；

2.Public Health Department of Suizhou Baiyunhu Community Health Service Center，Suizhou 441300，China）

Abstract：Establishing community health archives is the inevitable trend of the development of basic medical services. Health archives are an effective reflection of residents’health conditions and provide basis for residents’health services. Based on this，this paper takes community residents’health archives in the era of big data as the research object，analyses the basic characteristics of community residents’health archives，finds out the problems of archives management，and elaborates the countermeasures of community residents’health archives management from the aspects of community health archives publicity，medical management mechanism，information construction and personnel training.

Keywords：information construction；community residents；health archives

0 引 言

社區居民健康档案包含居民的基本信息资料、健康问题、周期内健康检查记录以及住院或转诊记录，有的还包括家庭健康档案，通过对社区内居民健康情况的分析与了解，可以筛查疾病高危人群，对其进行有针对性的健康指导与用药指导，有效预防慢性病。社区居民健康档案是医生与护士们展开诊疗的重要参考，通过健康档案查询患者病历资料，方便了解和掌握患者的健康问题。

1 社区居民健康档案的基本特征

社区居民健康档案的基本特征具体如下：（1）以人为本。社区居民健康档案的建立与管理以居民健康为核心，满足社区居民对保健健康的需求；（2）内容完整、重点突出。建立社区居民健康档案，所有的信息记录会贯穿一个人的生命全程，不仅有疾病诊断与治疗全过程，还有心理健康与机体健康情况，健康不仅代表一个人没有疾病，也代表自身与心理保持良好状态。居民健康档案中需要记录一个人的全方位信息，主要记录从日常卫生服务中抽取，与个人健康管理决策相关联；（3）标准统一、动态高效。居民健康档案中的内容和数据有国家统一标准，提升应用系统实现居民健康档案信息的采集与管理，并支持居民健康档案信息的动态更新；（4）分类指导。居民健康档案的内容有着灵活性与扩展性，能够在不同地区进行差异化发展，协助不同地区卫生服务展开工作[1]。

2 社区居民健康档案管理存在的问题

2.1 居民建档积极性不高，缺乏健康意识

目前，很多社区居民对自己的身体健康并不在意，认为自己还年轻，不需要考虑这些问题，缺乏健康意识和未病先防的理念，不重视健康体检，认为自己没病而且不需要去体检，甚至有的人认为这会增加心理负担。在个别社区中，医护人员会上门采集社区居民的健康信息，收集居民健康档案资料，人们对此持质疑态度，害怕自己的信息泄漏，不配合医护人员，或者隐瞒自己的实际情况，导致居民健康档案不够真实[2]。

2.2 居民健康档案建设存在不确定因素

在社区中，居住的居民情况复杂，有的人甚至居无定所，人员流动性比较大，有的人是这里的租住户，有的是跨区落户，也有人处于人户分离状态，有居民在这里完成居民健康档案建立后又去其他社区居住，这让建档工作存在困难。不管是民族还是教育水平，甚至在宗教信仰方面都存在着差异性，特别是老年人，存在语言和听力等方面的沟通障碍，这也对居民健康档案资料收集工作造成了影响。有的社区居民对诊疗技术存在疑惑，甚至带有偏见，居民相信大医院的诊断技术，不会选择前往社区医院。有的重病患者在居民健康档案中隐瞒自己的信息，社区服务人员难以与之沟通。社区内低层次居民不了解社区居民健康档案的意义，高层次居民有公费医疗保障，认为居民健康档案建立是多余的。

2.3 社区人才严重缺乏

社区内卫生服务中心主要负责基层医疗服务工作，需要为社区居民提供疾病预防与卫生保健服务，为大家进行健康教育与计划生育技术指导，帮助患者达到康复状态。社区服务人才存在年龄偏大的问题，人才结构不够合理，综合素质偏低，有的工作人员是医院退休后返聘，有的医疗检验人员由护士转行，这些人无法应对社区内卫生服务中心的工作强度，缺乏岗前培训。人才缺失这一因素制约了现代化社区卫生服务事业的发展，不利于居民健康档案的建设与现代化管理。

3 加强信息化时代社区居民健康档案管理的有效对策

3.1 加强基层社区宣传力度，提高居民健康建档意识

社区应该做好居民健康档案建立宣传工作，改变居民们传统的健康观念，发动来自社会的力量，使用社交平台完成居民健康档案宣传工作。可以利用微信公众号、微博、网络或社區宣传专栏加强居民健康档案宣传，提高人们对健康管理的认知程度，疏解居民对健康档案资料收集的抵触心理，寻找切入点与落脚点，不同的群体采用不同宣传方式，如果是老年人，建议为他们进行社区义诊服务，让他们可以时刻了解自己的身体健康状况，也可以前往家中进行走访，为他们带来关怀，让老年人感受到温暖，同时对其进行知识普及和政策讲解，让人们主动前往社区进行健康登记。建议实现双向转诊机制，采用医联体的方式引导患者实现分流，帮助社会实现医疗资源的优化配置，加强社区卫生服务中心和医院之间的合作，实现工作无缝对接[3]。

近日，某省居民电子健康卡首发仪式正式举行，全省进入无卡就医时代，患者可以申领电子健康卡，通过线上或者自助终端设备得到电子健康卡，实现省内跨区域和跨医院扫码就医，电子健康卡也是每个人的健康身份证，是专属虚拟卡片，以二维码为主要呈现形式，可以识别社区居民在医疗卫生服务中的身份，也是医疗费用结算的载体，拥有保密、名片、钱包以及笔记等功能。该省加强“互联网+医疗健康”工作部署安排，先期实现医疗单位、公共卫生机构和基层医疗机构的诊疗服务“一卡通”，还将在后期推动儿童免疫、妇幼保健、就医结算、健康管理等便民服务应用于电子健康卡的业务。在未来，将会实现居民健康档案共享功能，让居民获得更加全面的医疗信息，享受更加全面的医疗服务。

3.2 实现各部门联动，完善医疗管理机制

实现社区居民健康档案的有效管理，需要充分发挥政府协调作用，加强各个医疗部门之间的联系与合作，进一步完善档案管理，落实医疗服务，明确职责，责任落实到个人。发挥社区居民健康档案在医院不同部门与科室之间的联系，防止社区居民健康档案最终成为空文，让社区居民感受到医疗技术的进步，了解社区居民健康档案对于疾病诊断的价值，调动居民参与档案建设的积极性和主动性，带动居民定时参加体检，保证社区居民健康档案的利用效率[3]。

3.3 加快社区卫生服务中心信息化建设

加强社区卫生服务中心信息化建设，有利于提高卫生服务水平，为技术提供保障，要想进一步规范社区居民健康档案建设，需要制定相应的技术标准，开发社区卫生服务管理软件，充分利用软件实现医疗资源共享。建立大数据时代下社区居民健康档案管理平台，保障数据精准性与完整性，集中进行档案管理，按照统一要求进行数据分类，将数据以电子的形式进行展示，提高数据查询的效率。要求社区居民健康档案信息管理者做好资料的审核工作，鉴别数据的真实性，各个部门之间相互协作，做好信息交流与沟通，及时更新社区居民健康档案管理平台中的数据。

随着大数据时代的深入，全民健康信息化是深化医药卫生体制综合改革的重要任务和重要支撑与保障。近年来，某地区不断探索新形势下健康医疗工作新的体制机制和方式方法，积极推进“智慧医疗”建设，以居民健康档案管理应用为切入点，打造互联互通、信息共享、标准统一、开放高效的全民健康信息平台。该信息平台以医疗卫生服务和生命周期健康信息管理为目标，联合九次方大数据建设社区居民健康档案数据平台，形成以居民身份证号为主索引的健康管理大数据流，为居民提供自助查询个人全生命周期的医疗健康大数据服务，同时形成医学示警信息，辅助医生临床诊断。

3.4 加强基层人员技能水平培训

人才的缺失使社区居民健康档案管理工作进展缓慢，特别是在大数据时代下，管理人员的素养将会直接影响社区居民健康档案的管理质量，建议加大对工作人员的技能培训，加强对大数据方面知识的传授，对其进行思想政治教育，让社区卫生服务中心的工作人员与相关医疗服务人员明确自己的责任，加强责任意识，掌握足够的理论知识基础，总结相关工作经验，为大数据时代社区居民健康档案管理奠定扎实的基础。从实际情况出发，遵循因地制宜的原则，对社区内全科医师与护士进行培训，提高服务水平，提升医师和护士的岗位胜任能力，以此满足社区居民对健康的需求。建议做好奖惩工作，通过有效的激励机制调动工作人员的积极性，提高社区居民健康档案管理效率，加强卫生部门经费投入，提高工作人员的待遇，吸引高学历医务人员前来应聘，用高待遇留住人才，确保基层卫生服务部门的可持续发展。

4 结 论

总而言之，大数据时代下社区居民健康档案对社区居民的意义重大，它可以记录居民健康全过程，为社区居民提供健康服务，从制度建设与人才培养方面提高人才队伍建设，加强对社区居民的宣传教育，让更多人意识到健康的重要性，推动社区居民健康档案管理工作的持续发展。

参考文献：

[1] 李建国.社区居民健康档案管理存在的问题与对策 [J].中国卫生产业，2018，15（26）：33-34.

[2] 李芳.浅谈大数据时代下社区居民健康档案的研究趋势 [J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：137.

[3] 孙欣.大数据时代下社区居民健康档案的研究趋势 [J].兰台世界，2016（1）：12-14.

作者简介：周伟（1977.11-），男，汉族，湖北随州人，主任，科长，政工师，本科，研究方向：居民健康档案管理。